抑郁障碍患病率6.8% 却还有人不知道如何辨别治疗

2021
09/29

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颅脑神经医学
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原创文章,盗用必究

昨日,人民网在社交平台发文称“我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%,其中抑郁症为3.4%,大多数患者均存在明显社会功能损害,但卫生服务利用率却很低,很少获得充分治疗。”文章一经发布就登上热搜,短短三小时内阅读人数突破1亿人。

随着社会的发展,人们的生活在高压力、高竞争的环境下,抑郁障碍的发生率很高,已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。目前抑郁症的识别率不到20%,仅有2%的抑郁症患者接受过治疗,大量的病人得不到及时的诊治,病情恶化,甚至出现自杀的严重后果。面对如此严峻的形势,科普抑郁症相关知识显得尤为重要,为了帮助大家对抑郁症有一个科学的认识,下面我们来聊一聊关于抑郁症的那些事儿。

抑郁症是什么?

抑郁症是抑郁障碍的一种典型情况,其主要的临床特征表现为显著而持久的心境低落,是心境障碍的主要类型。临床可见症状为:1、心境低落;2、思维迟缓;3、意志活动减退,行动缓慢,消极避世,严重时会发生抑郁性木僵;4、认知功能损害,主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应慢、抽象思维能力差、学习困难。了解了它是什么,人们才会意识到它的危害性,从而增强预防抑郁症的意识。

为什么会得抑郁症?

抑郁症的病因很复杂,到目前为止,还没有确切的发病机制。但现有科学研究结果显示,主要是遗传和环境因素的综合作用所致。遗传方面包括个体本身产生的有益于我们情绪的神经递质不足,或是对刺激、创伤等应激反应的敏感性增高等。环境因素包括童年或青春期的创伤,或整个人生遭遇的不良环境或不良事件等。

如何护理抑郁症患者?

轻度抑郁症患者的病情较轻,一般情况下可通过改变生活方式与心境状态控制病情发展,改善抑郁情况,条件允许下也可咨询心理医师进行针对性心理调节。而重度抑郁症患者药物治疗是临床首选的治疗方式,多采用三环类抗抑郁药、第二代非典型抗抑郁药等药物,根据患者的抑郁程度、镇静强度、患者耐受性与副作用科学选择药物。同时也可由心理医师开展认知心理干预,帮助患者正视疾病,建立正确认知,提升患者的自信心与依从性,以获得良好的治疗效果。

除此之外,近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。rTMS 主要通过磁刺激前额皮质形成局部强磁场,进而使相应神经元去极化,由此起到调节修复脑内负责情绪调节、致发抑郁症状相关神经回路的作用。然而,这些治疗对近30%的患者无效,称为难治性抑郁症(TRD),即出现幻觉幻听、认知功能障碍、肢体僵直发麻以及无法与他人言语交流等严重影响正常社会生活功能的重度抑郁症患者。此类患者可以考虑通过微创手术来调控大脑相应情绪的神经核团,以达到减少或消除临床症状的目的。

难治性抑郁症患者如何进行手术治疗?

可能很多抑郁症患者都没听说过手术治疗方法,或“谈手术”色变。但其实精神外科的手术已经有一百多年的历史了。目前,我院功能神经科应用CT\MRI\DTI技术进行多图融合,计算机辅助、实时、个体化、可视化的自动计算靶点,达到精确定位,使手术疗效更好、不良反应更少、安全性更高、适应症更广,临床上称之为“第五代脑立体定向神经调控术”。针对抑郁症妄想、幻想、情绪低落等症状的神经核团,可以实现精准调控,来达到减少或消除这些症状的目的。经过手术调控后的抑郁症患者,可以有效改善临床症状,使患者恢复自知力,重新燃起对生活的希望,这对抑郁症患者回归家庭生活,过上正常的日子无疑是一种莫大的帮助。

像许多患者及家属可能会问,什么样的抑郁症患者可以通过手术治疗?那么临床标准上,年龄在18周岁以上;病史3-5年以上,应用三种抗精神病药物足量治疗,但疗效欠佳;病人对药物有不耐受的副作用;即使充分的药物、心理治疗后,依然多次复发甚至病情恶化的病人,就可以选择微创手术来治疗抑郁症。

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关键词:
重度抑郁症,抑郁,药物,手术,神经

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