R2-CHOP治疗FL转化型DLBCL的初步探索：高缓解和长期生存

因此，对于FL转化型DLBCL，应进一步寻求更为有效的治疗方法，如高强度化疗、造血干细胞移植等。其中R-CHOP+X便是主要探索方向之一，它在R-CHOP的基础上加入其他药物，如来那度胺、伊布替尼、硼替佐米等。

R-CHOP+X其实在DLBCL也有过探索，例如R-CHOP+来那度胺治疗ABC-DLBCL，它没有改善整体患者生存，但在高危和IPI≥3的患者中有增加PFS获益的趋势；R-CHOP+硼替佐米或伊布替尼也无法克服ABC-DLBCL；此外伊布替尼+R-CHOP的PHOENIX研究的中国亚组探索性分析中，伊布替尼+R-CHOP未改善整组人群或ABC亚型患者的疗效，但对于< 60岁患者，伊布替尼+R-CHOP可改善疗效且安全性可控，对于BCL2/MYC高表达的患者（尤其是＜60岁的），伊布替尼+R-CHOP组也可有效改善患者预后。

R2-CHOP方案用于未使用过蒽环类的混合型和转化型DLBCL，可带来高缓解率和持久缓解。

既往回顾性研究中R-CHOP治疗混合/转化型DLBCL的5年OS率在60%，虽然本前瞻性研究的患者和既往治疗有差异，但结果整体优于既往的回顾性研究。

DA-EPOCH-R方案治疗混合型和转化型DLBCL的2年PFS率分别为81%和77%，本研究R2-CHOP方案也优于DA-EPOCH-R，对于高危转化型或混合型DLBCL且需要强化R-CHOP的患者来说，也可能更容易耐受。