西安交大一附院蒋红利教授团队领衔编写的国内首部透析患者心力衰竭管理指南正式发布

2021

09/28

西安交通大学第一附属医院

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心血管疾病是透析患者死亡的首要原因，而心力衰竭（简称心衰）是透析患者中第二大心血管疾病。

2021年9月24日上午10时，由中华医学会肾脏病学分会与中关村肾病血液净化创新联盟组织、西安交大一附院蒋红利教授团队领衔编写的《中国透析患者慢性心力衰竭管理指南》（以下简称为《透析心衰指南》）在中华医学会肾脏病学分会2021年血液净化论坛上发布。

西安交大一附院 蒋红利教授于中华医学会肾脏病学分会2021年血液净化论坛正式发布《透析心衰指南》

该指南由中华医学会肾脏病学分会主任委员陈江华教授、中关村肾病血液净化创新联盟组织理事长左力教授担任专家组组长，西安交大一附院蒋红利教授团队牵头执笔，国内80余位肾脏病学及心血管病学专家共同讨论、审议、修订而成。在中华医学会肾脏病学分会2021年血液净化论坛指南发布专场，蒋红利教授、陈蕾医师作为指南主要执笔者出席发布会，蒋红利教授代表全体专家组成员向全国肾脏病学从业人员正式发布该指南，并就指南要点进行了专题报告。指南一经发布，便引起强烈反响，丁香园肾内时间、透析圈、医学界风湿免疫频道、县域医院院长联盟四大媒体平台同时推送了指南发布信息。同时，业界人士也对该指南表现出高度关注及认可，蒋红利教授已陆续接到来自各省学会及多个学术组织的指南解读邀约。这一工作象征着西安交大一附院肾脏病学科在全国学术影响力的飞跃式提升，具有重要的开创意义。

《透析心衰指南》发布会前中华医学会肾脏病学分会陈江华主委与牵头执笔者蒋红利教授、陈蕾医师合影

多家媒体相继推送《透析心衰指南》发布信息及要点解读

蒋红利教授就指南发布接受媒体特约访问

心血管疾病是透析患者死亡的首要原因，而心力衰竭（简称心衰）是透析患者中第二大心血管疾病。透析患者一旦合并心衰，生存率急剧下降。由于透析患者肾功能极差甚至没有残余肾功能、慢性并发症多，加上血液透析和腹膜透析治疗本身的特殊性、可变性及局限性，使得透析患者心衰与普通人群心衰在诊断、治疗及心衰危险因素的管理方面存在很大的不同，普通人群的管理方法并不适用于这一人群；另一方面，大部分在普通人群中广为使用的抗心衰药物在临床试验中都排除了这些严重肾功不全的透析患者，使大部分药物在透析患者中缺乏循证学依据，给临床医生带来极大困扰，迫切需要制定心衰管理的指导性文件，以指导、规范心衰的诊疗。然而，很长一段时间以来，无论是国际还是国内均缺乏透析患者心衰管理的指南或共识来指导临床实践，在这一背景之下，《透析心衰指南》应运而生。

该指南撰写修订历时一年余，由蒋红利教授组织西安交大一附院肾脏病医院吕晶教授、刘华副主任医师、陈蕾、马莹、何荃、孙凌霜等医师广泛搜集、阅读、分析来自全球的循证证据，同时充分结合国内专家的临床实践经验形成了内容详实的指南初稿，在这一过程中，西安交大一附院马爱群教授以心脏病学专家视角给予了大力的指导和帮助。本着严谨治学、精益求精的学术精神，初稿广泛征求全国专家意见，并经过3次线下全国肾脏及心脏专家讨论、近10次线上专家讨论及3次书面意见反馈，就透析患者心衰管理的每一个细节逐一完善、力求精准，最终从心衰诊断、危险因素管理、血液透析管理、腹膜透析管理、药物管理及其他管理6个方面共提出了64条推荐意见，其中I类推荐29条、II类推荐31条、III类4条。该指南是国内该领域的首个实践规范，其内容全面覆盖透析患者心衰管理的各个方面，所倡导的综合管理理念和方案对于透析患者这一特殊人群具较强的针对性和可操作性，有助于解决目前该领域治疗瓶颈问题，可为临床诊疗提供便利、让更多患者受益。据悉，该指南即将全文发表于《中华肾脏病杂志》。

力求精准，《透析心衰指南》多次进行线上线下专家研讨修订会

《透析心衰指南》推荐意见汇总

2018年以来，随着蒋红利教授倡导的医护患一体化透析患者慢病管理模式的不断推进，其团队在透析患者慢病管理方面积累了诸多经验，对本共识的整体布局、框架构建起到了重要的奠基作用。同时，蒋红利教授团队将西安交大一附院透析患者管理经验结合循证学依据融入指南编写之中。这不仅是“一附院声音”与国际前沿理念的完美接轨，也是交大一附院近年来在肾脏病学科尤其是终末期肾脏病领域建设成果的展示。

近年来，蒋红利教授带领的慢性肾脏病管理团队在提高学科影响力、提升诊疗水平以及造福肾病患者方面做了大量工作，也取得可喜成绩。目前，蒋红利教授已作为核心专家参与了多项肾脏病学指南/共识的编写工作，更作为牵头专家领衔多个指南的制定工作，除本次发布的《透析心衰指南》外，还受国家卫健委委托牵头制定了《血液透析分级管理指南》，而这一指南也将于今年年底正式发布。上述工作，不仅体现了西安交大一附院肾脏病学科学术影响力的跨越式进步，也为学科的进一步发展赢得了良好契机。目前，蒋红利教授团队在上述指南撰写基础上，针对相关领域现存空白与争议已逐步开展相应临床及基础研究，这些研究的预期成果，将带来更多的“一附院声音”。相信，借着西安交大一附院国家医学中心建设的东风，凭着蒋红利教授所带领团队肯干、敢干、实干的工作作风，西安交大一附院肾脏病学科必将迎来更加喜人的发展！