年纪轻轻，这条“大动脉”就堵住了！

“感谢金医生，让我在家门口就能看上省级专家，现在身体恢复得很好！”舟山的黄女士近日来院复查，对浙江省人民医院定海分院下沉专家、神经内科主治医师金搏感激不尽。

自山海提升工程落地以来，大大方便基层患者就医，黄女士在家门口就轻松实现了与省城大医院专家“面对面”，并“一路绿灯”到浙江省人民医院日间医疗中心完成经桡动脉全脑血管造影术，住院一天，顺利出院。

“山海”转诊无缝对接

日间手术精准治疗

“医生医生，我实在是想不明白，我年纪轻轻，没有高血压、糖尿病，不抽烟不喝酒的，怎么就大动脉狭窄了呢？”今年5月，28岁的黄女士一踏进浙江省人民医院定海分院神经内科诊室就焦急地对金搏医师说。原来黄女士1周前因为颈部酸胀检查了颈部血管磁共振，没想到发现椎动脉狭窄了，特意挂了下沉专家的号来进一步求医。

才28岁椎动脉狭窄？金搏仔细阅读了她的颈部血管磁共振，发现椎动脉的狭窄并不是动脉粥样硬化常见部位，考虑很可能是椎动脉夹层引起的。椎动脉夹层是造成急性脑梗死的常见病因之一，于是进一步追问黄女士发病时的情况。黄女士说，之前确实有过轻微伤，然后才开始出现颈部疼痛，但并未引起足够重视。为了明确诊断和指导后续治疗，金搏建议黄女士做数字减影全脑血管造影，也就是DSA检查。DSA检查虽然是一种微创手术，但目前大多数综合医院仍采用股动脉穿刺插管进行，而且术后要求卧床24小时，不少患者对此有顾虑且不愿意接受手术，黄女士也是如此。

幸运的是，浙江省人民医院神经内科目前全新开展了经桡动脉入路行DSA检查，患者术后马上可以下床活动，饮食也不受影响。随即，黄女士在金搏的“牵线”下，在定海分院接受了省人民医院神经内科王鹏副主任医师的远程会诊。考虑到舟山与杭州的便利交通和只需住院一天的日间优势，黄女士确认手术后，金搏当即通过山海工程的双向转诊系统给黄女士预约了浙江省人民医院的日间医疗中心DSA造影检查。

经桡动脉入路全脑血管造影术（DSA）

术前准备术后复查均在当地完成

仅住院一天

住院前一天，黄女士在浙江省人民医院定海分院完善了血常规、凝血功能、心电图等术前检查，次日一早黄女士顺利办理了日间病房住院手续。经过充分沟通，王鹏“接力”金搏，仅用半小时就为她顺利实施经桡动脉全脑血管造影术，明确诊断为左侧椎动脉V2段末端夹层，并制定了阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板的治疗方案。黄女士说，术后就可以下床活动，次日早上就办理了出院手续，“我爸接我回舟山，刚好到家吃午饭，没想到这么快！”

得益于“山海”优势，黄女士随后的术后复查也在定海分院按期进行。今年8月份，黄女士在服用抗血小板药物3个月后，在定海分院复查了颈部血管磁共振，结果显示左侧椎动脉夹层已完全修复。

当心这些情况

可能引起椎动脉夹层

据浙江省人民医院神经内科主任耿昱主任医师介绍，椎动脉夹层是由多种原因导致血液成分通过破损的动脉内膜进入血管壁，导致血管壁间剥离分层形成血肿或动脉壁自发性血肿，造成血管狭窄、闭塞或破裂的一种疾病。椎动脉夹层是造成急性脑梗死的常见病因之一，而急性脑梗死是我国成年人群致死、致残的首位病因。一旦发生急性脑梗死，将严重影响患者健康和生命安全，同时也给患者和家庭造成沉重的负担。

椎动脉夹层常见于有颈部外伤、颈部按摩和推拿、高血压、肌纤维发育不良、结缔组织病的人群。此外，从事一些体育活动比如打羽毛球、网球以及瑜伽也可能会引起夹层。

图片来自摄图网

那么椎动脉夹层怎么治疗呢？耿昱表示，椎动脉夹层通常需要阿司匹林等抗血小板药物或华法林等抗凝药物治疗3-6个月，是否需要长期服用药物需要根据3-6个月的复查结果来定。