呕吐、恶心、无法正常进食，胃癌患者术后并发症应该如何缓解？

胃癌根治术需进行胃部分或全部切除，但这也使正常的胃肠道结构和功能受到破坏，给机体尤其是胃肠道带来重大创伤，因此，胃癌术后机体和胃肠道均需一段时间进行恢复，而在恢复期保证营养的摄入对促进患者的康复非常重要。

但是，胃癌根治术往往只是将肿瘤切除，体内还有癌细胞存在，因此术后往往还需通过放化疗消除体内剩余癌毒。但化疗药物对肿瘤细胞起到灭杀作用的同时，也会损伤人体自身组织、细胞，从而导致不同程度的消化道毒性反应。主要出现恶心、呕吐、呃逆、嗳气、食欲减退等症状。

这些症状严重影响化疗药物剂量、化疗疗程，甚至终止化疗，甚至还会导致患者无法正常进食，导致身体营养不足，抵抗力下降，这不仅会阻碍身体恢复，还给癌细胞趁虚而入的机会。

那么如何能够有效的减轻化疗药物所致的消化道反应？

由于肿瘤的侵袭使胃容受性扩张减弱，正常的舒张功能有限，不能很好的使胃内容物进入肠道和呕吐，而西方医学的机制主要是抑制呕吐中枢，对胃功能的止呕作用较小，治疗效果并不理想。

而中药较西药有不可替代的优势，化疗期间，中医药不仅可以配合肿瘤治疗，减轻化疗毒性，还可以降低并发症发生风险，减少化疗后消化道反应，而且可以改善患者全身状况，增强患者对化疗的耐受能力，使化疗能够顺利完成，从而提高化疗效果，延长生存期。化疗后期，患者在经受化疗药物的一番“摧残”之后，身体已处于非常虚弱的状态，通过中医药的辅助治疗，可以降低癌症复发转移的风险。

当然了，中医也不是直接治疗胃癌那么简单，而是需要在不同阶段，通过辨证分型论治、经验方以及结合患者的适应症来选择治疗，如：

1、在疾病发生初期，运用扶正正气及活血化瘀为主的中药，可调控肿瘤微环境，从而抑制肿瘤的发展，防治肿瘤的复发转移。

2、在综合治疗阶段，比如肿瘤手术前后、放化疗等，可使用中医药进行巩固治疗，以提高患者的免疫力，促进康复，增加疗效。

3、在癌症治疗后期，患者机体免疫功能下降，通过中医进行有效的护理可以改善患者体质、稳定病情、降低肿瘤复发和转移风险。

总的来说，中医在恶性肿瘤的治疗中具有不可替代的优势。在肿瘤手术前后、放化疗期间，使用中医治疗可达到增强疗效，减轻放化疗的不良反应的作用，若在手术后使用中医药，还可以为手术治疗创造有利条件，促进术后恢复，延长术后稳定期。

病例分析：胃癌手术后，化疗出现严重呕吐

患者，男，55岁，2018年5月因胃痛、消瘦，经外院胃镜及病理检查确诊为胃腺癌，并行胃大部切除术，术后追加多程化疗，病情稳定。2019年8月12日按计划开始新一轮化疗，用药后出现剧烈恶心、呕吐，后持续干呕，给予昂丹司琼、甲氧氯普胺等应用后，疗效欠佳。

由于该患者近2周少有进食，以静脉输注营养液维持生命体征。后在医生的建议下进行中医治疗。查体:形体消瘦，面容少华，神倦乏力，恶心，干呕，恶闻食臭，舌淡少苔，边有齿痕，脉细涩。中医诊断为呕吐，辨证为胃气阴两虚，兼有血瘀，胃气上逆。治疗以益气养阴、降逆止呃、活血散瘀为法。方为乐启生扶正益气方加减。

因患者频繁呕吐，嘱少量频服，吐后更服，每日最多可服10余次。服药2剂后，症状改善，可正常服药，并进少量流食。再服5剂后复诊，患者恶心、呕吐症状明显改善，体力稍恢复，但仍觉乏力，口干，纳谷不香，舌质淡红，苔薄白。因此在原方上增加三棱，莪术，炒麦芽等药材，再服7剂，纳食恢复。随后着重扶正，调其脾胃，给予中医扶正培本方加味，调养1个月余，诸症悉除。

该患者患胃癌后行胃大部切除术,胃气大伤，随后又进行多程化疗,化疗药物的反应多属热性,因药毒所伤,常表现为邪热伤阴耗气的症状。胃阴不足,胃失和降,则为胃气阴两虚证。加上患者入院前已呕吐2周，入院时干呕而无物吐出，并自觉口干，舌淡无苔，胃阴亏虚症状明显。因此在治疗上宜补泄并用,和降同施，从而达到补中虚,益胃气,使升降复常,逆气得平。

需要强调一点，本例患者因胃气胃阴受伤，对此类呕吐者单纯用止吐药效果不好，加上症状表现较重，因此开具药量较轻，取得疗效主要是对病机把握准确。