胃癌手术后胃动力障碍:腹胀腹痛、胃瘫,应该如何改善?

2021
09/28

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抗癌频道
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手术治疗是大多数早中期胃癌的首选治疗手段,然而,部分患者易发生术后并发症,导致生活质量严重下降,临床上不少患者因此痛苦不已。

 

其中,胃瘫综合征是胃癌术后的常见并发症之一,医学上又称为残胃无力、胃排空延迟,是消化道术后出现的以胃肠道非机械性梗阻为主要征象的一种功能性疾病,其特征为胃排空延迟或胃排空障碍。患者一般表现为进食后出现腹痛、腹胀,并伴有恶心、呕吐;若得不到及时有效的诊治,容易引起水电解质平衡紊乱、酸碱失衡、营养不良等并发症,甚至导致患者死亡,严重影响患者的术后恢复及生活质量。

 

那么应该如何治疗呢?

现阶段的治疗方法主要以促胃肠动力药物为主,如胃复安、莫沙必利等,此类药物均可提高胃肠道动力,促使患者胃肠道症状减轻。但也有研究显示,对于胃瘫综合征不仅应促使胃肠动力恢复,同时还需实现消化系统多器官的协作,才能在真正意义上获得胃肠功能性恢复,在这一方面中医药的整体调理有显著应用价值,近年来的多项临床研究也表明,中西医的结合疗法有助于提高治疗效果,帮助患者实现最大程度的恢复。

 

下面和大家分享一例胃癌术后胃瘫的中西医结合治疗案例。

患者宋先生,胃癌术后出现胃瘫综合征

宋先生,52岁,2017年7月初确诊胃癌,并于7月15日进行“远端胃大部切除术”,术后禁饮食留置胃管,持续胃肠减压。

然而,术后的第8天,宋先生仍有恶心,腹胀,腹痛,有排气,无排便,每日胃液引流量仍大于800 ml,伴有口苦,烦躁,两胁胀满,舌质红,舌苔黄腻。术后的并发症使得宋先生痛苦不已,故寻求中医联合治疗。

 

来诊时根据宋先生当前的症状,及近期的所有检查报告、西医治疗用药情况,中医诊断为胃饮,辨证为:湿热蕴结,给予宜清化湿热、调畅三焦,自拟经验方。

处方:黄芩、清半夏、补骨脂、吴茱萸等十几味药,水煎服,100ml/袋,口服或者胃管注入,200 ml/日,每次30~50 ml,隔2~3小时一次。

7月29二诊时,宋先生胃肠减压量每日约有400ml,仍有口苦口干,大便干,舌淡红,舌苔薄黄稍干,调整处方,继续服用。

服中药6剂后,宋先生停用胃肠减压,给予胃管注入流质饮食,后继续予以中药调理,并未出现反复,生活质量良好。

 

抗癌,不仅仅是“杀癌”,也应重视并发症的治疗!

临床上,经常听到很多胃癌患者的反馈,不少患者明确表示生活质量严重下降,术后的生活很痛苦。其实,导致这一现象的原因主要与肿瘤治疗过程的并发症密切相关,比如手术后可能出现的胃瘫,影响患者的进食及引起其他不适。

较为严重的胃瘫患者一经确诊需及时给予禁食禁水、持续胃肠减压、静脉补液、静脉营养支持、维持水电解质平衡、补充白蛋白、维生素及微量元素、抑制胃酸分泌、高渗盐水洗胃减轻吻合口水肿、纠正负氮平衡等。这种情况可能是反复出现的,即需要长期的反复治疗,难以得到根本的缓解。

 

因此,不少患者转而寻求中医的帮助,临床研究表明,中医的整体调理有较为显著的优势,尤其是患者症状繁多,合并病较多时,往往需要整体上的辨治,不能单纯的“头痛医头,脚痛治脚”。目前临床上的治疗也力求实现中西医结合,为病患谋取最大利益。

需要注意的是,中医药的使用,切不可盲目服用,需根据患者实际情况辨证施治,如用药组方的时候,可根据实际情况加入辛香入络之药,促进药物吸收,作用直接,不损伤脾胃;或用中药保留灌肠,避免口服给药并减少口服中药给患者之不适感,减轻吻合口负担,避免吻合口漏之风险,使患者早日经口进食,恢复正常生活。


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关键词:
并发症,中西医,胃排空,胃癌,胃瘫,手术,腹胀,治疗

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