首张三医联动慢病全程健康管理处方诞生,打造数字化新样板

2021
09/28

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杭州恒生芸泰网络科技有限公司
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“我家到社区卫生服务站就几分钟,领药特别方便。”9月26日,市民梁叔在佛山市南海区夏南二社区卫生服务站,拿到了全国首张实行医疗、医保、医药联动(下称“三医联动”)慢病全程健康管理药学保障项目的处方。

这张处方,不但解决了他要来回奔波定点医院取药的问题,更大大增加了自己购买药品的报销比例。梁叔手里拿着最新的药费单,上面显示着:总药费282.71元,其中医保统筹261.92元,个人缴费20.79元。

一直以来,慢病患者都存在挂号开处方麻烦、开药周期短、现有社区医院药物目录不全等问题,尤其在疫情期间,慢病患者续方取药难题更加突出。

如今,为了聚焦慢性病患者看病、拿药、用药所面临的困难,佛山市南海区卫生健康局、佛山市医疗保障局南海分局共同探讨,打破“医疗、医保、医药”壁垒,在南海区桂城街道首度试行慢性病患者全程健康管理药学保障一体化服务,采取以医保支付为激励、以成本控制为导向、以健康管理为中心、以药学保障为前提,这种三医融合共同促进合理用药的激励机制在全国尚属首例。

这是佛山市南海区顺应医改大潮,在家庭药师创新制度的基础上,实现医疗、医保、医药等多部门协作的又一项惠民、利民的系统工程。


政企共建,打通全区分级诊疗“脉络”

作为南海三医联动项目的技术服务商,芸泰网络持续以数字化技术赋能南海,为南海区慢病分级诊疗实施路径、医保支付方式改革和处方信息数据共享等方面的大胆创新实践提供了全面技术支持,成为项目顺利上线和高质量发展的有力助推器。经过3个月的攻坚克难,目前,南海区已搭建了慢病患者全病程管理医疗服务平台、区域慢病处方集中审核平台、慢病精准支付管理平台、慢病用药保障及药学服务平台。

在此之前,芸泰网络及子公司芸辉科技团队与各部门充分联调配合,在项目建设前期进行了大量深入且细致的工作。例如,在全区统一慢性病药品目录,真正实现医院和社区卫生服务站点的药品互通。此前,慢病患者在三级医院最长只能开1个月药,此后,试点社区卫生服务站的家庭医生可以查询到签约慢病患者的处方,慢病患者在家门口就能领取自己所需的药物,最高可一次性开具3个月的药,同时享受高达95%医保报销比例。南海区总药师吴晓玲认为,“这就是三医联动带来的最直接的变化。”


南海特色,医药融合让群众享受更多健康红利

这项集“医防融合、全民健康管理、药学服务高质量发展”于一体的健康服务新模式,让慢性病患者享受到了专家全病程跟进、社区复诊续方、疑难绿道转诊、医保线上结算,家门口取药、家庭药师用药指导于一体的全程健康服务新模式。该模式不但为南海群众带来实实在在健康红利,也为健康中国提供南海经验。

据介绍,通过“三医联动”慢病全程健康管理药学保障项目,南海群众享受将五项健康红利:

第一,取药更便捷了。南海区卫生健康局印发《南海区药学保障慢性病药品供应目录(第一版)》,统一全区慢病药品目录,让病情稳定的慢病患者能在家门口用上与三级医院一样的药物。

第二,费用更优惠了。签约家庭医生服务的高血压、糖尿病患者,无论是在社区卫生服务站还是经转诊到上级医院就诊取药,其药品医保政策范围内的报销比例将高达95%,比原来的报销比例提升了10%至20%。

第三,用药更安全了。项目开发了慢病合理用药区域处方审核系统,南海慢病患者到区内任何一家公立医疗机构开具的处方都会经过处方审核系统在全区范围内进行全处方全过程的用药审核,对出现有安全隐患的问题处方还必须经过家庭药师人工审核,保障患者用药安全。

第四,诊疗更有保障了。签约家庭医生服务的慢病患者,如果病情反复,在家门口能得到三级医院专家的会诊,必要时还能直接转诊到三级医院。通过上下转诊,在方便群众就医的同时,也保障了患者能得到高水平的诊疗服务。

第五,服务更贴心了。家庭药师加入家庭医生团队,慢病患者同时签约家庭医生、家庭药师服务,并将家庭药师服务关口前移,对其签约的慢病患者进行下次续方提醒,并在发药的同时进行用药指导,建立用药管理档案,提供居家用药随访、用药疗效追踪、不良反应监测、用药咨询、饮食运动指导等系列居家药学服务。

据悉,该项目10月份将在桂城全面试运行,明年将推广至南海全区。这是芸泰网络在三医联动、区域慢病管理领域精耕细作的一大重要成果。未来,芸泰网络团队将继续在政策引导之下倾力支持南海区三医联动工作,在创新医防融合新机制的过程中不断积累经验,助力卫生健康、医疗保障等主管部门解决慢病患者看病、拿药、用药困难,实现药学服务高质量发展,升级慢性病患者全程健康管理药学保障一体化服务。

*内容来源:广州日报、南方+,部分有调整

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关键词:
南海区,慢病,处方,样板,药师

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