【文献翻译】新护士的弹性培训

2021
09/28

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中卫护研院
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研究背景

新护士被定义为工作经验少于2年的护士。2017年,在美国,新护士的比例超过28%。一名新护士从招聘、录用到入职培训所花费的费用相当于其工资的1.3倍。研究发现工作量大和工作强度高(如重症监护室)可能会导致共情疲劳和职业倦怠。压力越高心理弹性越低,压力会导致职业倦怠,增强护士的离职意愿。新护士所承受的压力可表现为缺勤、精神和身体症状、职业倦怠和离职意愿。

弹性是一种品质,可以使个人应对和适应挑战。一名有弹性的护士可以通过积极的态度、自尊和耐力来适应意外事件。培训可以为新护士提供关于弹性的知识,包括反思实践的方法、对环境的反应和接受变化的策略。弹性培训可以有效地支持新护士。护理管理者可以通过弹性培训来减轻新护士的压力

研究设计

       利用测试前和测试后方法改进横断面质量设计

研究对象

      选择在项目实施后4个月内聘用到医院的新护士作为研究对象。这些护士工作的科室包括外科、内科、重症监护室、急诊科和行为健康科

干预措施

      帮助新护士获得应对技巧,以面对工作量大、工作压力高的情况,以及维持工作和个人生活之间的平衡。弹性培训项目中使用了3种干预措施——弹性培训、小组支持和指导课程。在培训前后使用Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)评估新护士的弹性,以确定干预的有效性


弹性培训

通过弹性研讨会(讲座、小组讨论和互动)向新护士介绍弹性以及可能有助于弹性增加的因素。指导新护士如何识别压力的迹象以及如何适应变化或复杂的情况,给新护士提供应对压力和防止压力发展的建议,并鼓励新护士在日常实践中应用三种弹性技巧。  
弹性研讨会的一个关键组成部分是引入了弹性工具(见表1),新护士可以使用这些工具来应对压力和增加弹性。在培训研讨会结束时,要求新护士创建自己的弹性“工具箱”。每个新护士都得到了一张个性化的索引卡,要求他们在上面写下至少三个与他们产生共鸣的工具。在个性化的指导课程期间,我们讨论了所选工具的使用情况,以及添加或删除工具的潜在需要  


小组支持

      为期10周的培训给新护士提供了分享经验的机会。让新护士分享其曾面对的压力以及他们的应对方法,并分享他们所使用的弹性技能,这样可以使新护士获得同伴的支持,而且,在小组中分享经验有助于提高新护士的凝聚力和归属感


导师支持

      在为期10周的培训中,由项目负责人担任新护士的导师,对新护士提供1~3次一对一的指导;使每个新护士都能够分享所面临挑战和所利用的应对机制。在指导课程中,导师与新护士讨论了所选弹性工具的使用情况以及添加或删除工具的潜在需要。指导课程包括听取新护士的意见、提问和反思;为新护士提供个性化的支持;此外,新护士会被告知如果需要寻求额外的支持,如何联系该项目的成员获得援助


研究结果

该项目旨在对新护士进行一次弹性培训,以提高新护士的弹性。统计分析显示,42名参与者的CD-RISC得分显著增加(从73.38分增加到77.64分,p<0.01)。在提供弹性培训的10周期间,新护士的弹性整体上有所增加,可以减少他们在进入实践时压力带来的影响。结果表明,弹性培训是有效的,同时也强调了弹性培训作为一种支持手段的重要性。  
该培训项目的优势:  
(1)包括护理教育者的团队协作和支持;  
(2)护理领导团队的支持促进了新护士的参与,包括个性化的指导课程;  
(3)42名新护士对该项目具有较高的参与意愿。  
该培训项目的不足:  
  1)该项目实施了10周;两次测量之间只有9周,可能没有足够的时间让新护士发展弹性;  
(2)缺乏新护士的人口统计学数据,如不同年龄、教育程度或单位类型对弹性的影响;  
(3)该项目在一家医院实施;其结果可能不适用于其他医院;  
(4)应在数据收集过程中使用参与者盲法,以及使用统计分析来确定结果的可靠性

建议

(1)          

未来研究中应设置一个对照组,以比较接受干预和没有接受干预的护士之间的弹性得分;


(2)          

进行纵向研究,可以评估长时间的弹性变化;

(3)          

应为所有护理管理者和其他医疗专业人员提供弹性培训。未来的研究可以调查分析弹性培训对护理管理者的有效性

结论

      为新护士实施弹性培训可以显著提高其弹性。弹性研讨会、小组支持和培训课程可以纳入到新护士的培训项目中。压力会导致身体和情绪症状;如果不加以控制,压力就会导致职业倦怠、增强离职意愿。新护士在从学校过渡到临床实践的过程中面临着许多压力源;应对和适应技能可以使他们更容易的过渡到实践。建议未来的研究将弹性培训应用到医疗机构中,并在高年资护士和其他医疗专业人员中探讨弹性培训的有效性


 

(杨凌示范区医院  李娜  翻译)

(北大医学部  王智帆  审核校对)

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关键词:
护士,弹性,文献,干预,课程,职业

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