神经内科医护团队成功救治一例自身免疫性脑炎重症患者
新闻提要
23岁的阿伟(化名)近日康复出院了,他在上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科重症病区治疗了整整30天。
从入院时的癫痫持续状态,意识障碍明显,且并发严重的感染、发热、消化道出血、肝功能不全、营养状况极度低下,在神经重症团队医护人员的全力救治下,经过5次血浆置换治疗,终于痊愈了,并且将在国庆佳节迎来自己的婚礼。
阿伟平时在外地打工,自8月初起因劳累后出现走路不稳,后逐渐出现发热、精神症状及意识障碍,伴有反复癫痫发作,先后在江苏、安徽辗转就诊于数家医院,初步确诊为自身免疫性脑炎(抗NMDAR抗体相关)。在给予激素、丙种球蛋白冲击等积极治疗后效果不理想,阿伟的意识状态始终没有好转,且并发明显的肺部感染,伴有癫痫持续状态发作。
考虑到阿伟是家中的独生子,且眼瞅着国庆期间就是他的大婚之日,心急如焚的父母经过多种渠道获悉仁济医院神经内科通过血浆置换方法可以治疗抗NMDAR抗体脑炎后,果断决定将阿伟送到上海,希望能够通过有效的血浆置换方法让他转危为安。
8月23日,阿伟转入神经重症病房,即由神经免疫专家张瑛主任、神经重症团队成员蒋仙国医生、周燕护士长、吴宜凡医生、宋雅颖医生等接手给予积极有效的对症处理,并联合脑炎与癫痫亚专科组成的诊疗团队共同制定诊疗方案。入院时的阿伟呈癫痫持续状态,意识障碍明显,呈典型的“睁眼失接触”状态(眼睛睁着,但是实际上跟外界没有任何沟通和交流,是意识情况受损比较严重的一种状态),且并发严重的感染、发热、消化道出血、肝功能不全、营养状况极度低下等血浆置换的相对禁忌症。
重症团队成员在科主任管阳太主任的指导下,组织消化科、营养科等进行多学科会诊。终于,在联合诊疗团队的努力及神经重症护理团队的精心配合下,阿伟的病情逐步平稳,各种并发症都得到了有效的控制,生命体征也渐趋平稳,这为随后的血浆置换创造了先决条件。最后,在血浆置换团队的协作下,阿伟顺利完成了5次血浆置换治疗,过程中阿伟的病情迅速得到了控制,各项指标都在持续好转,日常生活自理能力也基本恢复正常。
9月23日,对于阿伟和他的父母以及他的未婚妻来说,是值得永远铭记的一天。在和神经重症医护成员一起度过中国传统“满月”节——中秋节后的第二天,也是他入住神经重症病房的“满月”之际,已经痊愈的阿伟终于出院了。神经重症团队衷心希望他的婚礼能够如期举行,迎接他的将是重获新生后的美好的日子。
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