走进手术室丨无影灯下的“醉”守护

2021
09/28

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北京地坛医院
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在北京地坛医院,有这样一群人,他们每天穿着刷手服奋战在手术室。手术中,患者的每分每秒都由他们执著守护。他们为患者减轻手术中的疼痛,他们负责保障患者的生命安全。他们就是——麻醉医生!在很多患者眼里,他们就是“负责给患者打一针,让你能感觉不到疼痛,舒服地睡上一觉”。其实,他们的工作远比你想象的重要。正所谓“手术治病、麻醉保命”,麻醉医生是名副其实的无影灯下的生命守护者。


还记得我们前不久报道的“爱笑男孩”乐乐的故事(点击蓝字查看全文)乐乐因下丘脑错构瘤诱发痴笑性癫痫,于今年9月在北京地坛医院麻醉科团队与神外团队的紧密配合下,成功实施肿瘤切除手术!乐乐得以在生命体征平稳的状态下顺利实施手术,麻醉科团队功不可没。今天,就让我们一起来了解这个手术背后麻醉科团队不为人知的幕后故事吧!


陌生的环境、滴答作响的仪器,刚到手术室门口的乐乐就哭闹不止,甚至又出现了痴笑症状。见此情况,麻醉科医生牛少宁决定让护先把乐乐带回病房安抚情绪。回到熟悉的病房,乐乐情绪逐渐缓和,对“白大衣”也不再排斥,趁妈妈讲故事的过程,两位麻醉医生瞅准时机快速通过静脉给予一些镇静药物,慢慢的乐乐进入浅睡状态。一个简单的操作,背后是一个团队的保障,监护的准备,紧急气道管理的准备,抢救设备的准备。这一切都是为了保证患者的舒适和安全。由于孩子太小,手术车太大,手术室护士就把乐乐抱在怀里从病房进入手术室。



与此同时,手术间的麻醉科医生和手术护士已经开始了紧张而忙碌的准备工作,他们需要检查各种设备仪器功能是否正常,还要准备各种药物。随后,麻醉科主任程带领牛少宁和张爱两位医生为乐乐实施了全身麻醉,随着药物的慢慢注入,小乐乐肌肉完全松弛下来,麻醉医生张爱立刻为乐乐进行气管插管,连接并启动麻醉机,暂时代替他的“肺”。



除此之外,麻醉医生还为乐乐进行了深静脉置管和桡动脉穿刺置管;接好各种生命监测仪器;连接好自体血回收机……一切准备就绪后,手术才得以正式开始。这一系列复杂的术前麻醉过程,都是麻醉医师们每天最常规的操作。


做完这一切,麻醉医生并不能离开手术室。“我们还需要时刻关注眼前的各种仪器数据……”正说着,“滴滴滴!滴滴滴!”监护仪就发出急促报警......牛少宁冷静的叫停手术,通过观察处理,确保乐乐生命体征趋于平稳后才又让神外医生继续手术。“手术的开始阶段对麻醉来说尤为重要,因为所有的药物都是在这个阶段集中给入的。”据麻醉科主任程灏介绍,“让患者‘睡着’是麻醉医生最基本的一项操作和技能,术中管理和处突能力才是考验麻醉医生真本事的时候。”


全麻过程中,麻醉药物持续通过靶控输注泵持续注入患者体内。整个手术过程中,麻醉医生需要根据手术的进度、患者生命体征的变化、手术医生的需求不断调整各类麻醉药和辅助药的剂量来维持患者最佳的状态。监护仪器上那些复杂的数值,都代表着患者每时每刻的生命状态,调控呼吸、监测心跳、维持血压、管理气道、观察出血量、监护体温等等,麻醉医生既要保障其麻醉效果,又要尽可能减小药物对患者身体的影响。牛少宁介绍道“特别是针对像乐乐这种年岁小、体重轻的患者,药量的给予甚至要精确到0.1ml。”一台手术下来,麻醉医生都是最早进手术室,最晚离开。




麻醉医生的工作其实并不仅限于手术配合,术前的访视、术后的随访,都是确保一台手术完美无缺的重要组成部分。尤其在术前访视中,麻醉医生需要了解患者是否合并有高血压、糖尿病、心脑血管等疾病,还要对患者整体身体情况能否耐受手术、麻醉风险进行详细的评估,从而制定精准的个性化麻醉方案,最大程度地降低手术风险、减少术后并发症的发生。程灏主任把麻醉操作比喻成一次航空飞行,术前“安检”、术中“护航”、术后“镇痛”,直到患者出院,这一趟“麻醉旅程”才算是安全落地!


在老百姓以往印象里,麻醉医生虽然“存在感”不高,但要成为一名成熟的麻醉科医生,除了麻醉本专业的知识,还需具备生理、药理、内科、外科、妇儿、影像等基础和临床医学多学科的知识;还要熟练管理病人的生命体征,尽可能保护身体各重要脏器和系统。


麻醉科程灏主任说,近年来,麻醉科也在不断创新新技术、新业务,旨在让患者更舒适的接受医疗服务,给患者提供更多的人文关怀与医学帮助。为了方便患者对无痛内镜检查、分娩镇痛、日间手术麻醉的咨询,地坛医院于今年7月正式开通了麻醉门诊。科里开展的“鞘内吗啡泵全植入手术”等技术,让晚期癌症患者减少疼痛折磨、让人生“走”得更从容。

麻醉医生是无影灯下的生命守护者

如同隐形的翅膀保障每一台手术的成功

助力每一个生命安全返航

让每一名患者远离疼痛

巩阳 文/图

专业审核:麻醉科主任程灏、副主任医师牛少宁

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关键词:
麻醉,手术,患者,医生,乐乐

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