1人8管乱糟糟无头绪！多管路患者如何实现安全交接？

面对身上带有多条管路的患者，你该从何下手，才能实现安全交接？

案例

某病区，一个54岁的胆管结石手术的病人，身上带有胃管、尿管、腹腔引流管、T管、输氧管、输液管等8条管路，患者身上管道纵横、交错，一眼看上去简直无从下手，面对如此的多管路患者如何交接？

解析

像以上这些情况，在临床护理工作中，并不鲜见。护士值班需要翻班，各班之间为了获利工作的连续性和护理工作质量，需要护理人员各班之间做好交接班，交班护士需要把患者的情况一一进行交班，其中就包括患者的管道，接班护士应仔细、认真、全面的交接患者的各项事宜，如若接班后发现问题，就得接班者负责了。

上述案例中，该患者的管道护理就是一个重点交接内容。

管路交接，无非是患者留置管路的名称、数量、部位、固定、通畅，引流液性质、颜色、及量，各管道有无打折、扭曲及脱出等，患者输液管道有无渗血、红肿及外渗等内容，交接时交班护士要交清，接班护士要接清，以免遗漏。

如何实现患者多管道安全交接，关乎患者护理质量，更关乎患者安全、护理安全。让我们把目光聚焦在患者身上缠绕着的那多条犹如“八爪鱼”触角般的各个管道上。

常见的导管类型有哪些？

1、胃管

2、尿管

3、引流管

4、PICC

5、胸管

6、透析管路

7、气管插管

8、CVP

9、桡动脉

10、Swan-Ganz

11、其他

这些管道的分类来源于吴欣娟老师主编的《护理管理工具与方法实用手册》，以上这些管道，患者或有一二，或有多条，还有的一种管道还会多根，多腹腔引流管。它们给患者带来痛苦、不便，患者却不得不与之相伴。

多管路患者，护士为何无头绪？

交班者没有重点，接班者一脸茫然。总结主要存在以下问题：

1.未抓住重点

疏于对重症患者的管道交接，过多关注患者神志、生命体征、药物、皮肤等其他内容的交接。

2.顾此失彼

重视未完成的医嘱交班，没有对患者存在的管道护理问题进行强调交接。

3.交班顺序杂乱 

看到哪里就交接哪里，没有头绪。

4.接班者心不在焉

交接中护士没有较多互动，接班者更多在交班者的指引下观看，很少发言，更少有目的地去检查。

如何保障管路交接质量？

管路交接，无非是患者留置管路的名称、数量、部位、固定、通畅，引流液性质、颜色、及量，各管道有无打折、扭曲及脱出等，患者输液管道有无渗血、红肿及外渗等内容，交接时交班护士要交清，接班护士要接清，以免遗漏。

1、建立管路交接表 

对着表格进行交接，一目了然，避免遗漏。

2.完善管路管理

各种管路有醒目标识，标清管路名称、插入时间、插入深度等重点内容。

3.妥善固定 

此为管路护理重点，选择适当有效的导管固定方法，并保障其有效。

4.认真检查

以气管插管为例，检查气管插管的深度、导管的固定情况、气囊是否漏气、约束的情况等。

你怎么做这道多选题？

无独有偶，身边正好有个同事也在复习身上带有各种管路的患者护理，想要知道患者管路护理都需要交接哪些内容？

上面已经啰嗦了不少了，下面我们来看一道护士考试题吧。

这是一道多选题。你选啥？

答案是：ABCDE,全选。

管路交接需评估哪些内容？

1、各种管路有醒目标识，标清管路名称、插入时间、插入深度。

2、适当有效的导管固定。

3、护理操作的规范  如进行翻身、叩背及各种护理操作时，动作不可过猛牵拉，避免计划外脱管。

4、做好巡视及检查，保障患者管路安全。

5、留下护理记录。

参考文献

1、护理管理工具与方法实用手册/吴欣娟主编.-北京：人民卫生出版社，2015