14年间德国上尿路结石治疗方法的变化趋势

    随着结石治疗器械的小型化微创化,德国有部分体外碎石病人转向了输尿管软镜/硬镜和PCNL.尤其是对于住院病人的体外冲击波碎石趋势,已经有了一些文献报道.那么,包括门诊在内的德国体外碎石的确日渐减少么?德国的医生们根据过去14年间德国上尿路结石治疗方法的整体变化趋势(包括门诊),做出了自己的判断。

    采用远程数据处理方式，对德国2006年～2019年间所产生的医疗账单数据进行研究分析。使用INFO报销工具（以德国所有医院的标准化质量报告为依据）对在诊所就诊的病例数量及其区域变化趋势进行研究分析。为涵盖以门诊手术方式所开展的体外冲击波碎石术（SWL），对应用健康科学研究所的数据库也进行了研究分析（具有代表性的不记名样本数量为400万名医保人员）。

    在德国，因上尿路结石住院治疗的患者数量呈现出不断增多的变化趋势（从2006年的70099例患者增加至2019年的94851例患者，p＜0.0001）。住院接受体外冲击波碎石术（SWL）治疗的患者数量则呈现出不断减少的变化趋势（从2006年的41687例患者减少为2019年的10724例患者，降幅为74%，p＜0.0001）。2013～2018年间，在所有SWL中，门诊SWL所占的比重呈不断升高的变化趋势（从36%增加至46%），但是采用SWL治疗的患者总数则不断减少。与此相反，输尿管镜治疗的数量则呈现出不断增多的变化趋势,从2006年的32203例增加至2019年的78125例，增幅为143%，p＜0.0001。采用经皮肾镜取石术治疗的数量也从2006年的1673例增加至2019年的8937例,涨幅为434%，p＜0.0001。

    作者观察到：在德国，采用手术治疗上尿路结石的患者数量呈现出不断增多的变化趋势。上尿路结石的治疗方法也发生了根本性的转变.从最初的SWL已经转变为更多采用内镜/经皮手术方法治疗。出现这些变化的原因可能与内镜治疗器械较大的科技进步以及患者的医保报销情况有关。

----Herout R, Baunacke M, Groeben C, Aksoy C, Volkmer B, Schmidt M, Eisenmenger N, Koch R, Oehlschläger S, Thomas C, Huber J. Contemporary treatment trends for upper urinary tract stones in a total population analysis in Germany from 2006 to 2019: will shock wave lithotripsy become extinct? World J Urol. 2021.