迎难而上,中晚期癌症也可治疗突破!

2021
09/27

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美中嘉和
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癌症的发生就如上帝掷骰子,每个人都可能不幸被击中。人一辈子患癌的几率大约是20%,其中很多人一发现即是中晚期。

中晚期癌症,往往失去了“根治”的希望,那么就没有治疗方式上的突破?别怕,前路还有光。

参加此次多学科会诊的刘先生,临近退休,2021年上半年发觉声音嘶哑,偶有咳嗽,不见好转。刘先生不放心,到医院做了CT和穿刺活检,被诊断为中晚期肺鳞癌。

肺鳞癌

刘先生是否还有手术机会?如不能手术,还有其他突破性治疗方式?且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将为其制定何种治疗方案。

会诊纪实

国际多学科会诊,为患者制定“一人一方案”,其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率,缩短患者诊断和治疗等待时间,同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。

会诊开始,与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料,仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求,随后,针对患者病情及诉求,来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍,开启了此次的多学科会诊。

患者病历

初步诊断

左肺鳞癌,cT4N3M0,IIIC

病情介绍

患者,男性,58岁

2021.7中旬声音嘶哑,偶有咳嗽,在当地医院行胸部、上腹部、头部CT增强、头部增强MR提示:左上叶肺门占位11.4cm,考虑肺癌,伴周围阻塞性炎症,病灶与纵膈关系密切,左侧肺动脉及左上肺静脉受压、部分包绕;两肺散在慢性炎症及纤维灶,左肺下叶及右肺下叶小结节影。纵膈及肺门多发淋巴结显示,部分稍大。左侧少量胸腔积液。肝囊肿,肝胆囊区小片状强化区。余未见转移。

8.30左肺上叶肿块穿刺:非小细胞癌细胞,鳞状细胞癌。CEA 2.78,NSE 40.32↑,CYFRA-211 33.95↑.

目前声音嘶哑,偶有饮水呛咳,无咯血,无明显咳嗽,一般情况可,睡眠可,体重下降1公斤。

查体:ECOG1,浅表淋巴结无肿大。

影像会诊:结合患者2021-8-26头、胸、腹CT:1.左肺上叶恶性肿瘤伴心包侵犯,左肺门可疑淋巴结肿大,纵隔多发肿大淋巴结。2.右颞叶软化灶,请结合病史。

检查:电解质:Ca2+ 2.6↑;血常规、肝肾功能正常。铁蛋白:359 ↑ ;CEA正常。Ca125 43↑。

讨论时刻

是否还能手术?

该患者左肺鳞癌,cT4N3M0,IIIC,属局部晚期,伴心包侵犯,已经失去手术机会。

该怎么治疗?

根据NCCN非小细胞肺癌临床实践指南:

建议根治性同步放化疗——先诱导化疗(含铂方案)后考虑放疗。诱导化疗是指放疗前使用的化疗,可在短时期内减少肿瘤负荷并减轻由于肿瘤引起的各种临床症状,改善血供提高放疗敏感性。

是否采用免疫疗法?

建议做pd-L1检测,无论pd-L1表达多少,均不影响免疫治疗的疗效。诱导化疗可结合免疫治疗,再行同步放疗。

帕博利珠单抗的一项国际多中心研究KEYNOTE-407研究显示,免疫联合化疗一线治疗晚期肺鳞癌,对比单纯化疗能够显著改善患者的无进展生存和总生存。

会诊结论

经过详细讨论,会诊专家给出如下意见:

建议PD-L1检测,先诱导化疗后考虑放疗。

在所有肺癌中,肺鳞癌约占15%。之前,肺鳞癌的治疗是整个肺癌治疗领域薄弱环节;所幸,近年在肺鳞癌治疗领域取得突破,为肺鳞癌患者长期生存带来希望。

文章校审

胡巧英

上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科主任

影像供图

温阿明

上海美中嘉和肿瘤门诊部放射科医生

美中嘉和国际多学科会诊专家团队

傅深 教授

国际多学科会诊组长


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关键词:
肺鳞癌,淋巴结,癌症,突破,治疗,晚期,肿瘤,化疗,肺癌

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