经前焦虑症 (PMDD)的诊断和治疗方法介绍

2021
10/12

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译程健康
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经前焦虑症(PMDD)是一到月经前就会产生人际摩擦,情绪不稳定,最终在2013年制定了诊断标准。然而,经前焦虑症(PMDD)本身的原因和机制尚未阐明。

经前焦虑症(PMDD)是一到月经前就会产生人际摩擦,情绪不稳定,最终在2013年制定了诊断标准。然而,经前焦虑症(PMDD)本身的原因和机制尚未阐明。

经前焦虑症 (PMDD) 是一种女性特有的症状,伴随月经周期出现,因此很多人很难被周围的人理解,只能独自烦恼。

关于经前焦虑症(PMDD)的诊断和治疗,我们继续访问了国际医疗福利大学三田医院精神科教授 平岛奈津子医师。

如何诊断经前焦虑症 (PMDD)?

如果怀疑患有经前焦虑症 (PMDD)的话,建议到精神科就诊

如果在月经前有强烈的精神症状,建议不要去妇科而是去精神科就诊。究其原因,对于像经前综合征(PMS)这样的身体症状,妇科的服用避孕药之类的激素疗法是有效的,但是激素疗法大多不能改善经前焦虑症(PMDD)的精神症状。

但是,如果觉得精神科的门槛太高,即使很怀疑自己患有经前焦虑症(PMDD),也可以先去妇科就诊。妇科也承认经前焦虑症(PMDD),可以根据希望顺利地介绍给精神科。

通过写前瞻性日记来确认诊断

如果怀疑有经前焦虑症(PMDD),则通过写日记并记录两个月的月经日期和身体状况变化来确定诊断。

因为对过去事件的记忆是模棱两可的,所以每天前瞻性地记录日记很重要。

来院的经前焦虑症(PMDD)患者中,大约有一半可能出现了与月经周期无关的症状,也有很多人认为自己在月经前就身体不好了。(这种情况不会被诊断为经前焦虑症。)

2013 年制定了经前焦虑症 (PMDD) 的诊断标准

在妇科领域,从20世纪30年代开始,就有女性一到月经前,身体上和精神上都会出现不适症状。之后,20世纪80年代,美国发生了一起女性杀人事件,该女性声称与月经有关,结果被判无罪,以此为契机,研究得以开展。

目前经前焦虑症(PMDD)的名称从2001年开始正式使用,当时只是“为了今后研究的基准方案和轴”,并没有被认可为诊断标准。2013年美国终于制定了诊断标准,经前焦虑症(PMDD)逐渐为人所知。

经前焦虑症 (PMDD) 的治疗是什么?

经前焦虑症 (PMDD) 用药物疗法治疗

据报道,对抑郁症和焦虑症有效的SSRI(选择性五羟色胺再摄取抑制剂)可有效治疗经前焦虑症(PMDD)。

目前在日本还处于试验阶段,但在美国有几种SSRI作为经前焦虑症(PMDD)的治疗药物被认可。

此外,据说经前焦虑症(PMDD)和抑郁症之间SSRI的作用机制不同,特点是经前焦虑症(PMDD)的SSRI效应比抑郁症起效更快。

SSRI 是一种无论年龄大小都可以安心使用的药物,但需要注意的是,在极少数情况下,未成年人可能会出现冲动(不做深思熟虑的行为)。

SSRI的类型和副作用

日本目前使用的 SSRI 有以下4种类型。

·     马来酸氟伏沙明

·     帕罗西汀盐酸盐水合物

·     盐酸舍曲林

·     艾司西酞普兰草酸盐

在极少数情况下,SSRI可能会产生用恶心、腹泻、便秘、出汗等副作。因此,建议咨询医生选择不会引起副作用的药物,并先少量服用。

服用SSRI的时间和医生商量后决定

如果是经前焦虑症 (PMMD),建议配合月经周期服用SSRI。一般来说,SSRI是在排卵后到月经结束为止服用的间歇疗法。但是,经前焦虑症 (PMDD)症状严重或月经周期不规则的患者应持续服用 SSRI。

此外,即使是持续服用SSRI,也可以在与月经无关的时期减少药量,进行部分间歇疗法。

口服避孕药治疗经前焦虑症 (PMDD) 的效果存在很大的个体差异

对于突然服用SSRI有抵触情绪的患者,可以服用口服避孕药。

但是,服用口服避孕药时需要注意的一点是,口服避孕药的效果存在很大的个体差异,主要用于改善身体症状,而不是精神症状。

此外,口服避孕药只在妇科开具处方,所以那些希望用口服避孕药治疗的人应该去妇科而不是精神科就诊。

经前焦虑症(PMDD)可以用中药治疗吗?

虽然没有明确的科学依据,但一些症状相对较轻的经前焦虑症(PMDD)患者可以通过中药缓解。不过,中药的效果也因人而异。

经前焦虑症 (PMDD) 和认知行为疗法

认知行为疗法可能有助于改善经前焦虑症 (PMDD) 的症状。

认知行为疗法与药物疗法并行进行,通过心理咨询来整理患者所承受的压力。

经前焦虑症(PMDD)患者往往会失去自尊心,对自己感到沮丧,不过,如果自己知道症状,知道应对方法和治疗方法的话,症状也会减轻。


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关键词:
经前焦虑症,口服避孕药,PMDD,SSRI,月经周期,焦虑症,精神科,治疗,妇科,症状,药物

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