血清甘胆酸——肝胆疾病的敏感指标

2021

09/26

检验之声

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血清甘胆酸（Cholyglycine，CG）是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一，在肝细胞内，胆固醇经过及其复杂的酶促反应，转变成初级胆汁酸。其中有胆酸（CA）和鹅去氧胆酸（CD-CA）。

血清甘胆酸（Cholyglycine，CG）是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一，在肝细胞内，胆固醇经过及其复杂的酶促反应，转变成初级胆汁酸。其中有胆酸（CA）和鹅去氧胆酸（CD-CA）。胆酸的类固醇核上有三个羟基（C3、C7、C12），侧链末端的羟基以肽键与甘氨酸结合，分子量为462u。

图：CG正常代谢途径：肠—肝循环

当肝细胞受损时，肝细胞摄取CG能力下降，致使血中CG含量增高；胆汁郁滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血液循环的CG含量增高，也使血CG含量增高。因此，用RIA（radioimmunoassay放射免疫测定法）法测定血清甘胆酸（SCG）是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。

甘胆酸临床意义

肝细胞损伤、肝病或胆汁淤积时，对CG的摄取功能降低，血中CG含量升高

肝癌: 肝癌病人血清CG均明显高于正常人（>20倍），CG正常基本可排除肝癌。大量相关研究表明，肝癌患者血清甘胆酸水平显著升高，特别是原发性肝癌（PHC），据有关文献显示.原发性肝癌患者血清甘胆酸水平远高于正常人含量20倍以上。

肝硬化：CG升高程度与肝硬化的病理发展呈正相关，是判断肝硬化程度和预后的敏感指标。

肝硬化患者血清甘胆酸含量与肝硬化代偿期分级呈显著正相关，血清甘胆酸在判断肝硬化进展与预后方面优于AST、ALT、GGT、ALP等指标。

肝炎：急慢性肝炎、慢迁肝CG均明显高于正常人，血清甘胆酸是慢性肝炎的一项较好的监测指标，对临床鉴别慢性迁延型肝炎与慢性活动型肝炎，判断慢性活动型肝炎的病变状态和预后具有重要的临床意义，甘胆酸升高时间和升高幅度均优于传统肝功检测指标TBA、TBIL、ALT。是临床治疗和预后的重要指标。

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：妊娠期肝内胆汁淤积症又称妊娠迟发性胆汁淤积，CG明显增加。正常妊娠时孕妇血清CG水平随孕周逐步增高，至足月妊娠CG值较非孕时增加30%～60%。随着CG值的升高程度不同，对母婴有着不同程度的损伤，且CG值越高危害越大。大量研究显示，ICP患者血清CG水平较正常孕妇显著增高，甚至可达10～100倍，随ICP患者血清CG增高使羊水污染率、早产率、胎儿宫内窘迫率及剖宫产率增高，ICP已成为剖宫产率、早产率上升及适时终止妊娠的重要因素。《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》推荐辅助检查。甘胆酸敏感性强，可作为筛查和随访ICP的指标妊娠。

酒精性肝损害：酗酒病人CG变阳性，CG是肝损坏的早期预测指标。

胆石症，黄疸，胆管、胆囊排泄功能障碍，梗阻性肝病，肠-肝循环障碍：血清CG也显著高于正常人，对早期诊断这些疾病有重要意义。