血清甘胆酸——肝胆疾病的敏感指标

2021
09/26

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检验之声
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血清甘胆酸(Cholyglycine,CG)是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一,在肝细胞内,胆固醇经过及其复杂的酶促反应,转变成初级胆汁酸。其中有胆酸(CA)和鹅去氧胆酸(CD-CA)。胆酸的类固醇核上有三个羟基(C3、C7、C12),侧链末端的羟基以肽键与甘氨酸结合,分子量为462u。
图:CG正常代谢途径:  肠—肝循环
肝细胞受损时,肝细胞摄取CG能力下降,致使血中CG含量增高;胆汁郁滞时,肝脏排泄胆酸发生障碍,而返流血液循环的CG含量增高,也使血CG含量增高。因此,用RIA(radioimmunoassay放射免疫测定法)法测定血清甘胆酸(SCG)是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的  敏感指标  之一。

  甘胆酸临床意义  

 
肝细胞损伤、肝病或胆汁淤积时,对CG的摄取功能降低,血中CG含量升高
肝癌肝癌病人血清CG均明显高于正常人(>20倍),CG正常基本可排除肝癌。大量相关研究表明,肝癌患者血清甘胆酸水平显著升高,特别是原发性肝癌(PHC),据有关文献显示.原发性肝癌患者血清甘胆酸水平远高于正常人含量20倍以上。
肝硬化:CG升高程度与肝硬化的病理发展呈正相关,是判断肝硬化程度和预后的敏感指标。
肝硬化患者血清甘胆酸含量与肝硬化代偿期分级呈显著正相关,血清甘胆酸在判断肝硬化进展与预后方面优于AST、ALT、GGT、ALP等指标。
肝炎:急慢性肝炎、慢迁肝CG均明显高于正常人,血清甘胆酸是慢性肝炎的一项较好的监测指标,对临床鉴别慢性迁延型肝炎与慢性活动型肝炎,判断慢性活动型肝炎的病变状态和预后具有重要的临床意义,甘胆酸升高时间和升高幅度均优于传统肝功检测指标TBA、TBIL、ALT。是临床治疗和预后的重要指标。
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP):妊娠期肝内胆汁淤积症又称妊娠迟发性胆汁淤积,CG明显增加。正常妊娠时孕妇血清CG水平随孕周逐步增高,至足月妊娠CG值较非孕时增加30%~60%。随着CG值的升高程度不同,对母婴有着不同程度的损伤,且CG值越高危害越大。大量研究显示,ICP患者血清CG水平较正常孕妇显著增高,甚至可达10~100倍,随ICP患者血清CG增高使羊水污染率、早产率、胎儿宫内窘迫率及剖宫产率增高,ICP已成为剖宫产率、早产率上升及适时终止妊娠的重要因素。《妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南》推荐辅助检查。甘胆酸敏感性强,可作为筛查和随访ICP的指标妊娠。
酒精性肝损害:酗酒病人CG变阳性,CG是肝损坏的早期预测指标。
胆石症,黄疸,胆管、胆囊排泄功能障碍,梗阻性肝病,肠-肝循环障碍:血清CG也显著高于正常人,对早期诊断这些疾病有重要意义。


血清总胆汁酸(TBA)+甘胆酸(CG)=了解孕产期妇女体内各项生化指标的变化、及早发现孕产期并发症和合并症,做到早期指导、预防和治疗,以保障胎儿和孕妇的孕期健康。       
血清甘胆酸(CG),透明明质酸(HA)联合测定,以提高肝病诊断的准确性。

  测定方法  

目前甘胆酸的主要方法是  血清学筛查  ,其中采用胶乳免疫比浊法测定血清中的甘胆酸含量在临床上有着广泛的应用,该检测方式更简便、更快速,且检测效果和降低医疗成本方面也具有明显优势。

  哪些人需要做甘胆酸检查  

肝功能异常人群:因为甘胆酸对肝脏功能有很大的影响,在肝脏功能出现异常的时候甘胆酸水平都会发生变化,所以存在肝功能异常情况的人群需要定期做甘胆酸检查,从而了解肝脏功能的具体情况,并且对治疗方案的制定和调节提供有价值的参考。
胆囊功能异常的人群:在临床上发现一些胆结石、胆管病变、黄疸等病症也存在不同程度甘胆酸升高的情况,所以胆囊功能异常的人群也需要定期进行甘胆酸检查,从而对病情进行详细的了解。
妊娠中晚期人群:在女性朋友怀孕中晚期的时候可能会出现胆汁淤积综合征,这时候就会导致甘胆酸升高的情况,所以对于妊娠期胆汁淤积综合征的诊断来说甘胆酸检查是非常重要的。

总之,甘胆酸检查对我们的健康是非常有意义的,所以当医生建议进行该项检查的时候就要积极配合了,而且在检查结果异常的时候需要配合进行其它更进一步的检查来明确病情。

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编辑:青翠欲滴

审校:晨晨

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关键词:
检查,胆酸,升高,胆汁,功能

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