吃药能消除血管斑块吗？除了吃药还有什么办法？医生告诉您答案

2021

09/26

心血管王医生

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看来斑块是心脑血管疾病的罪魁祸首！

心血管的斑块会引起心绞痛，斑块破裂会引起心肌梗死；脑血管及颈部血管的斑块会引起脑梗死。
看来斑块是心脑血管疾病的罪魁祸首！

斑块是什么？
所谓的斑块就是动脉粥样硬化加重，是长期的血管垃圾堆积，长年累月附着在血管内壁，就像一个水管用的时间长了，逐渐就会长锈，水流就会不通畅一个道理。
斑块就是血管垃圾的堆积！
斑块的形成和高脂血症、高血压、糖尿病、遗传因素、吸烟酗酒、肥胖、不运动、不健康饮食等等有着密切关系。

吃药能把斑块消除吗？
王医生说:我们曾经有个患者心脏血管狭窄70%，通过一年的控制，后来复查40%，需要吃药，但不能全部依靠药物，药物最多是延缓加重，个别人确实能够通过药物控制缩小斑块，但必须配合健康的生活习方式。
我们这里说的药特指他汀，因为降脂药有五六种，只有他汀具有稳定斑块，甚至逆转斑块的作用。

证据何在？
1、十多年前有研究显示，他汀类药物可以减少斑块体积约10%。还有使用超声来观察斑块大小的研究也得出结论，他汀类可以逆转动脉粥样硬化和斑块。
2、但近年来的一项分析研究，他汀只有在大剂量长期服用时才能使动脉粥样硬化斑块缩小，这个作用主要是通过降低低密度脂蛋白胆固醇来实现的。而且，尽管斑块体积有缩小，但斑块成分改变有限，斑块纤维帽和脂质核心并不能被改变。

啥意思呢？
他汀药物确实在部分人身上能够缩小斑块，清理血管垃圾，但一方面作用有限，一方面需要加大药物剂量；可是加大药物剂量就会面临加大药物副作用的风险，所有我们没有必要冒这个风险。

他汀能降低低密度脂蛋白，以达到控制斑块甚至缩小斑块的作用：
他汀确实可以使低密度脂蛋白下降33-35%，推荐剂量:
阿托伐他汀10mg-20mg；
辛伐他汀20-40mg；
普伐他汀40mg；
氟伐他汀40-80mg；
洛伐他他40mg-80mg；
瑞舒伐他汀5—10mg；
匹伐他汀1-2mg。

如果低密度脂蛋白没有达到预期的下降水平，是否可以加量呢？
加倍后的他汀，只能进一步降低低密度脂蛋白下降6%，可是副作用成倍增加。啥意思？吃1片他汀可是低密度还是没有达标，怎么办？那就吃2片，可是吃2片他汀后就会发现低密度脂蛋白只能继续降低6%，可是副作用增加了2倍。
所有，没有必要为了6%的好处，冒200%的风险。
总之、有一些研究证实了，长期服用他汀类药物可以使斑块内软斑成分缩小而钙化增加，这也就使斑块破裂的风险减少了！
不能只依靠药物
但我们不能依靠仅仅依靠他汀，如果不改变不良生活方式，即使服用再多的他汀都是徒劳的。
在现实临床中，逆转斑块的是在健康生活方式基础上，配合药物，共同起到稳定斑块，甚至逆转斑块的作用。