吓一跳,血钾居然这么高!EDTA抗凝剂对生化检测的影响

2021
09/26

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检验之声
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EDTA是什么?

乙二胺四乙酸(EDTA)是检验常用的抗凝剂,有二钠(EDTA-Na2)、二钾(EDTA-K2)和三钾盐(EDTA-K3)三种。


 

????EDTA分子式


因为钾盐较钠盐的溶解度大,故选择EDTA-K2、EDTA-K3要优于EDTA-Na2;又由于EDTA-K2的pH相对于EDTA-K3更低,可补偿渗透压所引起的细胞皱缩,所以EDTA-K2脱颖而出,成为临床上最常用的EDTA抗凝剂,用紫帽标记抗凝管

 


EDTA的抗凝机制


Ca2+是内外凝血途径都不可缺少的因子,EDTA通过与血液中的Ca2+形成稳定的螯合物,从而起到抗凝作用。



EDTA-K2对生化项目的影响


确定影响的项目


项目  
影响  
原因  

K+

EDTA-K2 本身含钾离子致血钾偏高

Ca2+

EDTA可螯合血样中Ca2+离子,这也是EDTA的抗凝机制

Mg2+

EDTA螯合血样中Mg2+离子致血镁降低。除了Ca2+、Mg2+,EDTA也可以螯合其他二价金属离子,比如Mn2+、Fe2+

ALP

Mg2+是ALP活化中心的激活剂,故EDTA-K2会降低ALP的活性


临床上,出现高钾、低钙、低ALP的现象,首先考虑:

①用错采血管的情况:使用了EDTA-K2抗凝管采血做生化检测;


如果采血管没错,还要警惕以下错误:

②采血顺序不规范导致的EDTA干扰:先用EDTA管采血做血常规检测,导致采血针携带少量EDTA抗凝剂甚至EDTA抗凝血顺采血针回流,进而污染下一管生化管。


 

????正确的采血管采集顺序



可能影响的项目

通过对照试验及统计学分析,不同的文献描述了EDTA-K2可能产生影响的生化项目


▪ 肝功:AST、ALT、TP、TBIL、DBIL

▪ 肾功:BUN、UA

▪ 血脂:CHOL、HDL-C、LDL-C

▪ 心肌酶:LDH、CK

▪ 其他:HCO3-、AMY


产生影响的原因可能有:

①EDTA螯合二价金属离子,这些离子可能作为某些酶类的辅基(激活剂或稳定剂),这些离子的存在状态的改变使得酶的活性发生改变

②EDTA具有渗透、稀释作用,可能干扰生化检测的准确性



 

虽然,EDTA对除离子、ALP外的生化指标的影响没有公认的确定性证据,但为消除这种不确定的分析前影响因素,推荐使用肝素锂抗凝管采集生化检测的血样


 

文章来源:微诊网


 

 

编辑:青翠欲滴

审校:晨晨


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关键词:
EDTA,抗凝剂,ALP,Mg2,生化,检测,项目

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