【文献翻译】职场欺凌如何影响护士的护理能力？护士视角

职场欺凌（ WPB）被定义为在较长时间内反复和持续地针对另一个难以抵御其行为的个人。

虽然长期以来，WPB一直被理解为受压迫的群体行为，但这种概念化并没有承认护理工作环境中可能导致WPB继续发生的潜在问题。护理工作环境是所有护理过程发生的环境，因此，护理工作环境在保障护士、病人和卫生保健结果方面起着关键作用。然而，WPB威胁到了护理工作环境的优势。

随着对高质量、安全的病人护理的需求，了解护士的WPB经验如何影响护士提供病人护理的能力，已经引起了广泛的关注。由于与WPB相关的不良护理结果（例如心理和身体健康状况不佳、工作不满、人员流失、沟通减少、思维和注意力改变），因此，护士报告的WPB和不良的病人护理之间存在着联系。护士的职场欺凌经历破坏护理工作环境，并可能威胁病人的护理。虽然护士的职场欺凌经历和病人护理不良之间存在联系，但由于目前的证据仍然不发达和不确定，需要进一步的探索。

因为护士体验WPB的风险增加，且护士是医疗质量和安全的有价值的信息提供者，获得护士的观点有助于进一步了解护士的WPB经验可能如何影响患者的护理。

      本研究的目的是探讨WPB如何影响护士提供病人护理的能力。为了提供背景，我们探索了护理工作环境的属性，以确定环境如何影响护士的WPB体验。护理人员的护理工作环境的哪些属性影响护士的WPB经验？护士如何看待WPB会影响他们的心理、身体和情感健康？护士如何认为经历WPB会影响他们提供病人护理的能力？

      定性描述性研究。

在美国南部地区的一家医院工作时经历过工作场所欺凌的15名住院护士。

纳入标准包括：

（1）在欺凌经历发生时在医院担任全职住院护士，

（2）在医院被另一名护士或卫生保健人员欺凌，

（3）经历与本研究使用的护士报告的WPB定义一致的行为。

持续约45分钟至1小时的个人半结构化访谈，每个护士被要求使用一个首选的笔名，将在整个访谈、分析和传播过程中使用。在开始访谈之前，每个护士填写一份人口统计学信息。

确定属性的护理工作环境被认为影响护士WPB的经验，问题和探针开发获得描述：

（1）护士和其他医务人员之间的关系；

（2）护士感知的价值和医院及管理者的支持。

通过开放性问题以确定护士的单位是否有任何其他特征被认为是创造了影响护士的WPB体验的环境。由于研究表明，由于WPB对护士的个人影响，患者的结果受到护士的WPB经历的负面影响，因此开发了问题和探针来捕捉护士的WPB经历，以及这些经历如何影响护士的身体、心理和情感存在。这些问题提供了护士的WPB经验与他们提供病人护理的能力是否或如何受到影响之间的联系。在讨论了护士个人如何受到他们的WPB经历的影响之后，然后提出问题，以确定护士是否认为WPB会影响他们的病人护理。然后，以进一步确定护理质量和患者的安全是如何受到影响的。

      对15名符合纳入标准的护士进行了访谈；只有女护士参与了本研究，超过一半（60%）的护士拥有学士学位。注册护士的平均工作时间为4.5年（1~36）；然而，有9名护士在经历WPB时工作了不到一年。所有护士都是全职工作（每周36小时），并在经历WPB时为患者提供直接的护理。大多数护士对自己的工作有些满意，但打算在未来6到12个月内离开。资料分析结果显示三个主题: 

     1) WPB 作为护理工作环境的一部分，

     2)WPB对护士的影响，

     3) WPB 对病人护理的影响。

       参与本研究的护士认为WPB对护士提供病人护理能力的影响是不同的。一些人认为，WPB通过对护士的心理和情绪健康产生负面影响（即自我怀疑、无助感和情绪困扰）或通过指导麻烦使其在工作中分心，降低护士的工作意愿。然而，尽管一些护士认为他们的WPB经历会对他们提供病人护理的能力产生负面影响，但另一些护士表示，病人是他们的最高优先级，因此，认为没有影响。这一发现与这一领域的大多数研究相矛盾，即共识是护士的WPB经历会对患者的预后和/或患者护理产生负面影响来影响病人的护理。

      不同的欺凌程度和暴露时间、施暴者、组织支持水平以及护士欺凌叙事的关系方面应被视为护士WPB经历以及WPB可能如何影响患者护理的可能影响因素。此外，护士之间的不同认知可能与个体因素（包括弹性水平、情商或自我效能感）有关。这些因素在WPB与个人健康之间的关系中起着中介作用。因此，护士提供病人护理的能力可能不会受到影响。