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水胶体敷料在防治静脉炎中的妙用！

2021

09/26

纳洛酮的护理天地

A-

A+

竟然如此！

静脉炎是静脉输液给药最为常见的并发症之一，有研究显示，静脉炎发生率在外周静脉导管插管患者（平均置管时间11天左右）中最高可达44%，即使相对置管时间较短急诊患者发生率也高达31%。

静脉输液护理是临床护理工作的重要内容之一，而静脉炎的高发不仅给患者带来了痛苦，也增加了临床医护人员工作的难度。聪明的护理专家们在临床工作中发现水胶体敷料可有效防治静脉炎，本期小编就和大家分享2篇荟萃分析，系统评价了水胶体敷料在防治化疗性静脉炎及机械性静脉炎中的效果，以供参考。

试验方法

试验结果

研究1

最终纳入32个RCT研究，涉及包括水胶体敷料在内的干预方案共12种，合计样本量2555例；其中26篇研究以硫酸镁作为对照。（图1）

图1. 纳入研究网络示意图

（可见多干预之间既存在间接比较又存在直接比较）

网状分析结果显示：与50%硫酸镁湿敷相比，水胶体敷料、芦荟、如意黄金散、马铃薯以及延胡索合剂提高了化疗性静脉炎的治愈率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

节点分析显示均P＞0.05，反映干预因素直接比较与间接比较的结果无明显不一致性。

通过ADDIS及WinBUGS软件分析均显示水胶体敷料在化疗性静脉炎治愈率效果排序里排名前4位。虽然延胡索合剂排序最高，但鉴于涉及它的文献仅1篇，样本量有限导致合并效应精度不足，临床上对其效果判断仍需谨慎。

研究2

最终纳入5篇RCT及4篇q-RCT共9篇研究，其中3篇为水胶体敷料和热敷组比较，6篇为水胶体敷料与常规护理组比较；合计样本量730例。

Meta分析结果显示：相较于热敷及常规护理，水胶体敷料能更好预防PICC患者机械性静脉炎，差异有统计学意义（P＜0.05）。（图2）

图2. 水胶体敷料对于PICC机械性静脉炎发生率的影响

结论

基于以上2篇meta分析研究结果，水胶体敷料能有效预防机械性静脉炎以及治疗化学性静脉炎。这与其他meta分析结果一致。

无论对于静脉炎的预防还是治疗，水胶体敷料机制明确，半透膜结构营造低氧环境，促进局部毛细血管新生，加速局部血液循环，加速炎症消退，有效预防或缓解静脉炎相关症状；且与传统中药合剂或湿敷等方法相比，可明显减少护理工作量，使用方便贴敷性好，不影响活动，更易于患者接受。因此小编认为水胶体敷料在静脉炎中的应用值得广泛推广。

静脉炎预防

静脉炎治疗

本次分析的2篇研究在试验设计及制作过程中，均严格遵循相关meta标准进行，但研究自身及纳入的试验仍存在一定的局限性，如：

纳入的RCT及q-RCT方法学质量普遍不高
未纳入符合标准的国外研究，纳入范围相对较窄
研究1未对网状meta分析的结果质量进行GRADE分级
研究2纳入的试验可能存在发表偏倚

因此，未来需要更多现代敷料在静脉炎防治中的高质量临床研究，尤其是在方法学设计上，例如不同组患者的静脉炎严重程度比较以及结局测量时采用盲法等，使之更加科学严谨。

参考文献

1.Simin D, et al. Incidence, severity and risk factors of peripheral intravenous cannula-induced complications: An observational prospective study [J]. Clin Nurs, 2019, 28(9-10):1585-1599.

2.Palese A, et al. Nursing care as a predictor of phlebitis related to insertion of a peripheral venous cannula in emergency departments: findings from a prospective study[J]. Journal of Hospital Infection, 2015:S0195670115004624.

3.靳英辉, et al. 化疗性静脉炎护理干预效果的网状Meta分析[J]. 护理学杂志, 2016, 31(4):85-90.

4.黎贵. 水胶体敷料预防PICC患者机械性静脉炎效果的meta分析[J]. 中国护理管理, 2014, 14(11):1145-1148.

5.谭妃英. 水胶体敷料预防静脉炎疗效的中文文献Meta分析[J]. 护理学报, 2014(9):60-64.

6.刘美玲, et al. 五种常用敷料治疗静脉炎效果的网状Meta分析[J]. 中国实用护理杂志, 2016, 32(28):2235-2240.