结节、肺炎、肺癌...5大肺病,专家一次说清!

2021
09/26

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深圳卫健委
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“你咋才来?你来得也太晚了!”

诊室里,医生拿起阿伟的肺部CT片子,眉头紧锁,仔细端详。

就在昨天,阿伟刚从体检机构拿到了他的体检报告,肺部CT结果显示,阿伟肺部出现了不明小阴影。

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红色箭头处为阴影,图片来源:丁香医生

阿伟瞬间五雷轰顶,面如死灰,涕泗横流。

他脑海里已经预演了接下来的悲催人生——

医生痛心疾首地宣布肺癌晚期,然后化疗保命,头发掉光,痛苦至死,家人以泪洗面,妻离子散,财产瓜分......

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想到这,阿伟抹了把眼泪,悲痛转身准备回家,连夜写下刚才想好遗嘱。

这时,医生突然来了句:

“你再晚来两分钟,我都可以下班了!”

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“这就是个肺结节,不是癌,问题不大。”

医生还说,很多人体检查出肺部有异常后,因为看不懂报告,所以要么吓得不轻,以为命不久矣,要么不当回事,耽误病情。

看懂5大常见肺病,很重要!

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01

肺结节

1. 疾病小简历

  • 肺结节是片子里出现了不明小阴影;

  • 体检查出肺结节的比例高达20~30%;

  • 少部分肺结节恶性的。

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2. 哪些肺结节可能是癌?

肺结节不论是不是癌都没有症状。

可以从胸部CT报告的文字描述中看出些端倪,当报告中出现这些“关键词句”恶性的可能相对更高:

  • 结节直径大小≥8mm;

  • 结节密度不均匀;

  • 伴有实性成分的磨玻璃结节;

  • 结节边缘不光滑,有毛刺征或分叶征;

  • 复查结节逐渐增大或密度增高、或实性成分增多。

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3. 建议就诊科室

胸外科(记得带上片子和报告及时就诊)

4. 怎么治?

根据医生对于肺结节的怀疑程度,有着不同的处理原则:

  • 怀疑是炎症的结节:

    医生一般会先进行消炎治疗,1~3个月后复查,再决定是否继续治疗。

  • 怀疑是癌的结节:

    医生会建议观察一段时间后复查看它的长势,再决定是否治疗(观察并不会耽误病情)

  • 高度怀疑是癌的结节:

    符合指征的尽早手术切除。部分疑似磨玻璃样肺癌也可先观察再决定。

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5. 专家提醒

查出肺结节,既不要忽视,也千万别着急手术,一定要先去医院听听专业医生的意见!

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02

肺癌

1. 疾病小简历

  • 我国原发肺癌的发病率、死亡率排第一;

  • 肺癌发现时大部分患者已是晚期;

  • 较早期肺腺癌手术后生存率可近90%。

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2. 肺癌有什么先兆?

✎中央型肺癌

由于肿瘤长的位置较容易侵犯到气管,所以早期就可能出现:

  • 刺激性干咳

  • 痰中带血丝

✎周围型肺癌

由于肿瘤长在肺的“边角”地带,大多到了晚期才出现症状。

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3. 肺癌如何早发现:

建议下列肺癌危险人群超过50岁后定期做胸部低剂量螺旋CT:

  • 年龄≥50岁,且每天吸烟包数乘吸烟年数≥20(或年龄 55~74 岁,该指数≥30 包年,戒烟史<15 年);

  • 经常被动吸二手烟的人;

  • 常年从事接触石棉、氡等特定职业的人;

  • 恶性肿瘤家族史的人;

  • 慢阻肺肺纤维化的人。

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03

慢阻肺

1. 疾病小简历

  • 慢阻肺由老慢支肺气肿发展而来;

  • 40岁以上居民患病率高达13.6%;

  • 慢阻肺死亡率增加肺癌风险。

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2. 如何早发现慢阻肺?

慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病。

是在吸烟、大气污染、职业粉尘等有害颗粒长期侵害下导致的气道狭窄和肺泡改变,气流受限而出现:

  • 慢性咳嗽

  • 咳痰

  • 呼吸困难

  • 喘息和胸闷

大部分慢阻肺病人到了中期才出现症状,错过了最佳干预时机,所以早发现最重要!

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为了更好指导老人筛查慢阻肺,护士把自己练成了“铁肺”

通过下面的量表我们能简易判断,回答以下五个问题,并把答案分数相加:

01. 过去一个月内,您感到气短有多频繁?

A.从未感觉气短(0分)

B.很少感觉气短(0分)

C.有时感觉气短(1分)

D.经常感觉气短(2分)

E.总是感觉气短(2分)

02. 您是否曾咳出“东西”,例如黏液或痰?

A.从未咳出(0分)

B.是的,但仅在偶尔感冒或胸部感染时咳出(0分)

C.是的,每月都咳几天(1分)

D.是的,大多数日子都咳(1分)

E.是的,每天都咳嗽(2分)

03. 请选择能够最准确描述您在过去12个月内日常生活状态的答案。因为呼吸问题,我的活动量比以前少了。

A.强烈反对(0分)

B.反对(0分)

C.不确定(0分)

D.同意(1分)

E.非常同意(2分)

04. 在您的生命中,您是否已至少吸了100支烟?

A.否(0分)

B.是(2分)

C.不知道(0分)

05. 您今年多少岁?

A.35-49岁(0分)

B.50-59岁(1分)

C.60-69岁(2分)

D.≥ 70岁(2分)

  • 分数≥5分,则有患慢阻肺的可能,建议去呼吸科就诊,接受肺功能检查。

  • 分数在2~4之间,则未来患慢阻肺风险较高,建议养成定期就诊检查的习惯。

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3. 慢阻肺如何治疗?

  • 药物治疗:

    常见用药有支气管扩张药物激素类药物。

  • 呼吸锻炼:

    如病情允许,可练习缩唇呼吸、腹式呼吸等,加强呼吸功能。

  • 家庭氧疗:

    必要时需要吸氧或使用无创呼吸机治疗,改善呼吸困难

4. 专家提醒

药物治疗时,即便症状不严重,也一定坚持用药!

另外需要选择适合自己的药物吸入装置,不能一味追求操作简单省事。

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04

哮喘

1. 疾病小简历

  • 哮喘是气道对刺激或过敏原过度反应所致;

  • 重度发作不及时治疗可能致命;

  • 反复咳嗽总不好也要警提示哮喘。

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2. 哮喘有哪些症状?

哮喘患者的支气管一直处于一种慢性炎症状态。

这使得它非常“敏感”,稍微一点刺激,小气道就可能痉挛,从而出现:

  • 喘息、气促

  • 可伴有胸闷咳嗽

而容易诱发哮喘发作的常见因素有:

  • 花粉、动物毛发等环境过敏原

  • 感冒等呼吸道感染

  • 某些药物过敏

  • 过量运动

  • 空气污染或气候变化

......

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3. 建议就诊科室

呼吸科。

另外,有些患者,喘的症状可能并不明显,仅是表现为“长期反复咳嗽、夜间加重”等,这种情况也应警惕哮喘,及时就诊。

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4. 支气管哮喘该怎么治?

治疗哮喘是一个持久战,主要以药物吸入治疗为主,最主要有两种药物:

  • 扩张气管药物:

    主要急性发作时使用,通过扩张气管,快速缓解哮喘发作症状。

  • 激素类吸入药物:

    需要每天长期维持使用,通过抑制炎症来预防哮喘的发作,控制病情。

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05

老年肺炎

1. 疾病小简历

  • 老年肺炎是导致老人死亡的主因之一 ;

  • 老年肺炎症状不典型易被忽视;

  • 老年人接种肺炎疫苗可预防肺炎。

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2. 老年肺炎有何症状?

随着年龄增长,老年人的抵抗力、吞咽功能等出现不同程度的下降,于是会出现:

  • 进食呛咳,食物误吸进入气道引起肺炎

  • 胃食管反流,食物反流进入气道引起肺炎

  • 口腔细菌,被唾液呛到进入气道引起肺炎

  • 反复感冒,容易演变成肺炎

老年肺炎症状一般不典型,我们常识中肺炎该有的“发烧,咳嗽”并不一定会出现。

老人状态的异常我们也需要警惕,如:精神萎靡、食欲不振、恶心呕吐。

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3. 如何预防老年肺炎?

老年人一般基础病多,体质较差,肺炎治疗相对困难和复杂。预防就成了更重要的事情:

  • 生活注意

    吃饭喝水应细嚼慢咽,不要边吃饭边说话,避免呛咳。还需注意饮食均衡、戒烟限酒等。

  • 治疗慢病

    有慢病的老年人要积极治疗控制,长期卧床老人要经常更换体位,排痰等。

  • 肺炎疫苗

    60岁以上的老年人,慢性心、脑、肺、肾疾病,或糖尿病、癌症等患者建议接种。

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-End-

「有用就扩散

本文为“京医通”原创,如有内容转载,请标明来源

审稿专家:

北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心 杨跃

北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 卜小宁

编辑:医拉罐、医梨沙白


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关键词:
结节,肺癌,治疗,肺炎,出现

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