女性不孕的原因是什么?日本妇产科学会改变了不孕症的定义!

2021
09/29

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译程健康
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在日本,随着晚婚化晚育化,为不孕所困扰的人越来越多。“不孕(症)”到底是指什么样的状态呢?我们向国际医疗福利大学医学部妇产科教授河村和弘医生询问了不孕症的各种原因。

不孕是什么?—日本妇产科学会改变了不孕症的定义

日本妇产科学会将不孕症定义为“育龄男女希望怀孕并在未采取避孕措施的情况下持续正常性交1年,但不能怀孕”。过去,日本将此期限定义为2年,但由于世界卫生组织等各种组织将期限定为1年,因此在2015年8月更改了定义,以符合国际标准。

在日本,由于女性晚婚和职业发展方向等各种原因,高龄怀孕和分娩正在增加。但是,日本妇产科学会的体外受精数据表明,女性的生育能力在34~36岁左右开始下降。因此,2015年不孕定义的变化有望引导女性更早接受更合适的不孕治疗。

女性不孕的原因是什么?

听到“不孕的原因”,很多人都会想到妇科疾病。然而,在现实中,“年龄”是导致不孕的主要因素。如上一节所述,女性生育率在34岁左右下降,36岁左右明显下降。因此,首先要让大众知道,年龄增长和衰老对怀孕有很大的影响。

导致不孕的疾病

接下来,就容易导致不孕的妇科疾病进行解释说明。

最常见的是“子宫内膜异位症”和“多囊卵巢综合征(PCOS)”。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫以外的地方增殖、发育的疾病,近年来呈增加趋势。在卵巢和输卵管周围产生的粘连会引起排卵障碍,阻碍输卵管吸收卵子(称为拾取),阻碍怀孕。

自觉症状包括痛经(PMS)、性交痛和排便痛等。

多囊卵巢综合征(PCOS)

多囊卵巢综合征 (PCOS) 是一种卵泡发育时间较长且不太可能发生排卵的疾病。年轻女性常见的排卵障碍有以下自觉症状。

·     月经周期为 35 天以上

·     月经过去很正常,现在却不规律了

·     痘痘多

·     略多毛

·     肥胖(※)

西方人容易因多囊卵巢综合征而肥胖,从而造成容易陷入耐糖量异常和高血糖的环境。但是,如果是日本人的话,很多人即使患有多囊卵巢综合症,体重也不会增加。像这样,即使患有相同的疾病,肥胖的风险也会因种族和体质差异而异。

此外,子宫肌瘤等也会因肌瘤生成的部位而影响怀孕。例如,粘膜下肌瘤的一部分可能与不孕有关,但如果是肌层内肌瘤的话,只要不是特别大就不会有问题。如果是突出到子宫外侧的浆膜下肌瘤,一般不会对怀孕产生太大影响。

咖啡和吸烟习惯会导致不孕吗?—这个时候还是控制咖啡的摄取、避免吸烟比较保险

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目前,还没有发现任何科学证据可以断言咖啡等中所含的咖啡因会导致不孕。

但是,我们的团队正在研究咖啡因,目前还不能说对怀孕产生影响的可能性为零,所以还是不要积极摄取为好。

吸烟目前也在研究中,因此在得出结论之前还是避免吸烟比较保险。

瘦和肥胖可能是导致不孕的危险因素

科学证明,瘦是导致不孕的危险因素。

排卵是由大脑的下丘脑分泌GnRH(促性腺激素释放激素),再由垂体分泌促性腺激素FSH(促卵泡激素)和LH(黄体形成激素)而发生的。

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但是,如果减肥超出正常范围,下丘脑的功能就会下降,GnRH就不能正常分泌。与此同时,刺激卵泡的FSH分泌也受损,卵泡不生长,导致排卵障碍。

另一方面,关于肥胖有各种不同的意见。例如,当血糖值升高并变成高血糖时,它也会影响卵巢。此外,脂肪细胞分泌的脂肪细胞因子(脂肪细胞分泌的生物活性蛋白的总称)也会影响女性的健康,并可能导致卵泡发育障碍和排卵障碍等。

日本干细胞-自体经血干细胞

神宫外苑Woman Life Clinic严格遵守日本的【确保再生医疗等安全性的相关法律(2014年11月25日实施),对于卵巢功能低下的患者提供使用自体经血由来的干细胞治疗(再生医疗资质编号:PB3200082)】是日本第一家获得厚生劳动省认可的通过使用客户自体经血由来的干细胞来治疗卵巢功能的专业机构。

经血干细胞是?

经血由来干细胞(MenSC)是2007年Meng 的第一个报告。也被称为“子宫内膜干细胞”。

与骨髓由来干细胞和脂肪由来干细胞相比,因为经血是自然排到体外的,所以是无创采集不会导致疼痛,因此有望广泛应用于再生医疗领域。

有报告称经血干细胞可以分化成心脏、神经、骨头、软骨、脂肪等多种类型的细胞。

从安全性来看,目前还没有报告显示经血干细胞会导致癌化及过敏等反应。

另外,因经血干细胞源自子宫内膜,所以可以分泌多种对身体有益的生长因子。

静脉回输自体经血由来干细胞,就是对于更年期障碍、更年期综合症、月经不调、不孕症、卵巢功能不全等以卵巢功能低下为主要病态的疾病和症候群,将在体外培养的自体经血由来干细胞通过静脉回输,可以促进生长因子的分泌和卵巢细胞的活性化,有望改善弱卵巢的功能和伴随卵巢功能降低的各种症状。

新技术的特征・与以往技术的对比

• 是非侵入性的,可以简单地将MSC注射至体内。

• 通过归巢效应改善子宫内膜血流,促进子宫内膜增生。

• 通过应用该疗法,有望改善受精卵的着床率,提高妊娠率。

设想的用途

①除了改善子宫内膜外,还可以通过点滴疗法期待全身的再生效果以及为妊娠后的母体做准备。

②为了发挥该技术的特点,与人工授精、体外受精等生殖辅助医疗技术联合使用,考虑会有很大的益处。

③除上述内容外,还可以期待对堕胎、流产、产后去除子宫内容物时进行的“刮除术”引起的宫腔粘连症(宫腔粘连综合征)发挥疗效。

④另外,如果着眼于MSC的抗炎作用,也可以开展子宫内膜症的治疗。

⑤通过MSC的归巢效应,改善卵巢、卵子质量的研究取得了进展,值得期待。

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关键词:
妇产科学会,子宫内膜,排卵障碍,定义,女性,原因,改变,卵巢,卵泡,医疗,疾病,怀孕,肌瘤

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