【麻醉 · 人物】​缪长虹:麻醉学科建设与未来发展

2021
09/24

+
分享
评论
米勒之声
A-
A+


 

 

缪长虹





CAA副会长  




始于去年的新冠疫情对麻醉医生来说,既是挑战,又是机遇!挑战是巨大的,直面病毒,与死神搏斗,实现了医者的担当和责任;机遇也是巨大的,不仅战胜了挑战,同时展现了麻醉人的理想、抱负以及在危重症救治中的水平!此外,也让我们清醒地认识到自己的不足,在未来麻醉学科发展中我们需要做出新的选择,尤其对麻醉学科建设和未来发展的方向!以下是本人对学科发展的一己之见,与大家商讨! 


建立麻醉学科新的中长期发展规划  

1、在麻醉学内涵和结构上去争取学科在临床医学中的位置。2018年国务院七部委联合发文的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》和《政策解读》中明确指出麻醉学是临床医学的重要组成部分,是重要的临床学科,是衡量医院医疗水平的重要指标,可致力并贡献于疾病的防、诊、治。在这次疫情中,几乎所有的学科都感受到了治疗和管理的困难,这时才给人以清醒,因为只有困难时才能彰显一个学科之伟大,才能暴露一个学科之不足,同时促使人们去思考,未来我们应该选择什么样的学科发展方向!我想我们应打破原有思维框架、完善学科结构、建立中长期发展规划。这就要求我们必须立足当下,审时度势,对麻醉学科要有清晰的定位!定位如何来?是以麻醉学工作领域的不断扩展为基础吗?这样的基础是不是未来我们学科发展的方向,是不是未来我们新的选择?这个问题大家可讨论,麻醉学科发展需要有为临床病人服务的广度和宽度,但是更重要的是在某一方面有其他学科无法取代的深度、高度和位置,尤其在疾病诊治方面有话语权、主导权!为此,还须有一群有识之士为学科的未来发展去争取麻醉学应有的顶层设计、学科框架和模式,否则即便是麻醉科想要更名为麻醉与危重病医学科或麻醉与围术期医学科等都难以实现,更别说在未来公共卫生事件中发挥主导作用和扮演领导者的角色!

2、拓展麻醉学专业新的工作范畴,走出手术室,建设如于布为教授所倡导的麻醉治疗学科等。例如,开办麻醉门诊以保证患者的麻醉安全,同时也可开展麻醉治疗或临终关怀等医疗服务;建立麻醉科ICU以保证危重症患者的术后安全,降低围手术期的一系列麻醉和手术并发症;建设以麻醉科为主导,多学科合作的舒适化医疗,如大力开展分娩镇痛以缓解产妇分娩时的剧烈疼痛,为患者提供舒适、无痛的支撑。通过一系列工作的开展与实施,让医疗行业以及社会民众都能知晓、理解并认可麻醉学在临床医学中的重要性,从而支持麻醉学健康的发展!

3、合理优化麻醉专业技术人员结构,增强麻醉医务人员职业吸引力,使更多优秀的人才加入麻醉科队伍。麻醉科医务人员的队伍建设一直是麻醉科发展的瓶颈和短板。日常超负荷的临床任务已让大部分麻醉工作者捉襟见肘,又何来时间和精力去实现理想和抱负呢?因此,如何解决人力资源紧缺仍然是亟待我们攻克的难题。七部委联合颁布的21号文件已明确指出可建立以临床岗位需求为导向的人才供需平衡机制增加麻醉医师的数量、稳定麻醉学本科专业招生规模、逐步加大麻醉科住院医师规范化培训招收力度、增设麻醉科护士、技师等辅助人员岗位设置,加强麻醉科队伍建设。此外,笔者认为对内我们还应该提高自身的医疗服务能力,建立麻醉科高水平的技术平台以增强麻醉医务人员的职业吸引力;对外我们可通过科普宣传、在其他临床专业开设麻醉学课程、将麻醉学科知识普及到所有临床学科的规范化培训中等方法,不仅可以使他们具备麻醉科的医疗急救技能和舒适化医疗服务理念,还可以吸引更多的有识之士投身到麻醉科的队伍建设中来。


加强人才培养,打造有实力的麻醉二级学科  

像这次疫情中,虽然我们对危重症患者的气管插管和呼吸管理等方面应对自如,但参与人员数量、岗位及参与形式仍然是比较有限的。在对新冠肺炎管理中,麻醉科没有话语权,处从属地位;如何发挥麻醉医生的主导作用,由被动接受变为主动出击?如何从单纯的插管变为积极干预转归?如何更好的应对未来可能发生的大型公共卫生事件?只有有为,才能有位,进而有威。因此,笔者认为应加强以下几方面的培养来修缮麻醉医生的知识结构。

1、着力培养领军人才。千秋基业,人才为先,麻醉学也不例外,领军人才的培养有助于激发团队成员的创造潜力和工作积极性,并引领学科的发展。麻醉学有其独特的技术体系和相关的学科链,也特别注重理论与实践紧密结合,但真正能主导和引领医学向前发展的突破性工作和成果少,贡献于治疗威胁人类健康的疾病方面科学研究少之又少。虽然我们有宽泛的理论基础和引以为傲的救治技术及效率,但在防控与治疗疾病方面没有权威性!故未来领军人才的培养,除了广博的知识结构、出类拔萃的专业技能外,还须培养其通过自身多学科知识的交叉、渗透、融合和撞击,形成新视角、新思路和新方法的能力,使其在某一方面有开拓性的科学研究成果及与之相应的治疗手段和方法!此外,还要培养其领导力和社会能力,包括卓越的领导才能、强大的团队凝聚力、广泛的社会影响力、知名度以及较强的社会交往能力。

2、促进学科间交叉融合发展、倡导不同学科间合作与信任精神,培养一大批具有综合救治能力的麻醉学人才。强化麻醉医生在急危重症领域的重要作用,可通过延长麻醉本科生、规培生及专培医师在内外科、ICU轮转的时间从而加强其对危重病人的呼吸管理、器官保护、抢救及治疗。打破学科壁垒,建立跨学院、跨学科、基础和临床结合、整合式的教育体系,如积极推进PBL教学,这种教学模式不仅可以将基础、临床以及人文的知识完美的结合在一起,使学生更好的理解和吸收,而且重视对学生自主学习和终身学习的习惯和能力的培养、创新精神和实践应用能力的培养,以适应当代社会对医学人才的更高素质要求。此外,通过与不同学科的交叉融合,倡导不同学科间的合作与信任,谦虚认真地倾听其他科室的意见和需求,共享信息。

3、重视与临床实践紧密结合的基础理论研究。一切临床工作的突破都离不开基础理论研究,而所有的基础研究都是为临床实践服务的。例如在这次新冠肺炎中,如果我们通过基础研究对免疫系统和病毒之间的博弈有了全面的认识,了解到新冠病毒是通过哪些信号通路作用于哪些免疫细胞引起的细胞因子风暴,就可以有效的阻止新冠肺炎由轻症转为重症,死亡率也会大大的降低。同样随着外科技术的发展,高龄、复杂及肿瘤手术患者逐渐增加,如何预防和降低外科手术患者围术期并发症,加快术后康复,改善远期预后将成为麻醉学科的重大科学问题。那么围术期发生多器官损害的核心机制是什么?全麻药物和围术期应激对机体免疫功能影响的机制有哪些?通过哪些手段可干预麻醉或应激对免疫系统的影响从而避免内环境紊乱和免疫功能的失衡?笔者认为这些都是我们需要大力发展基础理论研究来解决的临床实际问题。

4、鼓励科技创新。创新是一个民族的灵魂,是社会发展的不竭动力,而医学工作者更需要具备天马行空的想象力和脚踏实地的行动力。随着现代技术的发展、医疗5G技术的应用等为麻醉学科未来人工智能、智慧医疗等发展提供新的发展动力。我们应以此为契机,培养学生的全球视野和创新意识、研究兴趣及转化的思维,开展以临床问题、公共卫生问题、药学问题为导向的创新研究,将更多的创新应用到麻醉学科的临床工作中。例如在设备创新方面,麻醉机器人、可视化气管导管、回路可拆卸并易于消毒的麻醉机的研发、AI与超声技术的结合等等都能让我们的麻醉工作更加精准和高效,而且在面对传染病救治时还可以减少人员的流动和接触,对麻醉医生有保护作用。在技术创新方面,鼓励对气管插管技术、血流动力学管理、呼吸管理、超声运用等麻醉新技术的开发利用。在药物和机制创新方面,利用麻醉学的技术和理念来治疗临床上一些常见且难治的疾病,例如顽固性失眠、严重药物依赖、免疫性疾病、老年探讨、癌性疼痛等。

5、强化医学人文精神。习近平总书记在全国教育大会上强调,培养什么人,是教育的首要问题。医者有两只翅膀,一是丰富的医学知识和精湛的医疗技术,二是高尚的人文情怀。医学人文精神是将人文素养与医德教育贯穿始终,强调对患者的尊重、关怀,以追求医学的人性化,其核心价值是以人为本,尊重生命,敬畏生命。而素有“生命的守护神”之称的麻醉医师更应该具备高尚的医学人文精神,成为德智体美劳全面发展的医学人才,始终把患者的利益放在第一位,真正做到除躯体之病痛、助健康之完美,为人民的健康竭尽全力。


加强对麻醉学科的科普宣传  

中国麻醉学科奠基人谢荣教授曾经说过:麻醉科普是麻醉人实现更大人生价值的路径,是一项光荣而艰巨的使命。以往,在大多数人眼中,麻醉不过就是“打一针,睡一觉”,殊不知,麻醉远非如此简单。这也更进一步说明了麻醉科普宣传的重要性。如何通过科普宣传让医院甚至社会更加关注和支持麻醉学科的发展,让麻醉人的创新与价值更加深远,让更多的人投身到麻醉科的队伍建设中来是我们需要思考的问题。


道阻且长,行则将至;行而不辍,未来可期。麻醉学科的发展不仅仅是单个学科的发展,它还推动了国家卫生事业发展。而麻醉学科作为临床医疗的平台枢纽与关键学科,正在肩负起更多的社会责任与担当。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。相信只要我们麻醉人同舟共进,中国麻醉学的未来一定会更加辉煌!

本文来源:中国医师协会麻醉学医师分会

本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
麻醉,医疗,未来,培养,发展

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!