LITT激光间质热疗：NeuroBlate系统是怎么工作的？

       神经胶质瘤是成人中极为常见的原发性恶性脑肿瘤，尽管在过去的50年中进行了深入研究，但患者的存活率仍然很差。其中，胶质母细胞瘤是最为常见的原发性脑肿瘤，但目前患者在治疗后的生存率较低。目前，手术通常是首选的初始治疗。尽管进一步的肿瘤切除可能会带来生存益处，但即使在复发的情况下，也必须权衡潜在的手术风险，尤其是引起神经功能缺损和伤口愈合并发症等方面，因此，更加微创的手术便成为了临床的追求及更佳治疗选择。

　　激光间质热疗(LITT)是一种针对多种颅内病变的新型微创技术，已被用于治疗颅内深部、较难以切除的颅内病变，如肿瘤、放射性坏死、脑内或深部核和白质的癫痫病灶等。LITT利用磁共振（MR）测温法以受控方式将热量通过立体定向激光探针传递到周围的大脑组织。和传统的开颅手术相比，使用激光间质热疗手术切口小、时间短，并能减少对周边正常组织的损伤。

　　LITT技术所需的耗材价格十分昂贵，目前只有美国和加拿大的两家公司能提供LITT技术相关设备，目前国内LITT设备还在临床试验中未上市，且今年才报道了首例LITT手术，相较于国外十余年的历史，国内相关治疗病例和经验少。 其中的设备之一NeuroBlate是应用较为成熟的，自2013年通过美国FDA审批以来，该设备系统已在美国和加拿大的1200多个患者手术中得到了使用。

　　加拿大Monteris Medical公司旗下的NeuroBlate系统，可用于治疗脑肿瘤和癫痫，这也是目前唯一一款使用MRI引导的神经外科机器人激光消融微创系统。NeuroBlate可为患者提供精确的脑部病变消融，无需采用开放式神经外科手术，而且手术过程最大程度减少对附近健康组织的伤害。该系统包括硬件、软件和耗材等。

　　在系统中，其硬件部分AtamASystem用于转运患者和固定患者头部。耗材包括一次性NeuroBlate Optic激光探头、TruTemp消融控制器和Monteris Mini-Bolt人机接口等，其中激光探头通过光纤控制冷却，用于治疗肿瘤和癫痫。NeuroBlate Fusion软件可调节探头内部的二氧化碳，以保持探头尖端温度.

　　NeuroBlate 系统产品组合提供了一个全面的、完整的解决方案激光消融系统，其中包括一次性用品、硬件、Fusion™ 软件和 TruTemp™ 技术。

　　Monteris 为神经外科医生提供技术，使他们能够消融（用热破坏）大脑结构，如脑肿瘤和癫痫病灶。Monteris 技术包括 NeuroBlate 系统、AxiiiS、AtamA 和 MiniBolt 设备，它们可以一起使用以施加聚焦激光能量，而对周围健康组织影响很小或没有影响。NeuroBlate 系统为临床医生提供了一种工具，可在激光消融治疗期间对治疗进行近乎实时的控制和 MRI 可视化。

　　SickKids医院是较早一批拥有完整LITT技术设备的儿童医院，其所采用的即是Monteris Neuroblate®系统，这是一种使用波长为1064-nm的二氧化碳冷却YAG激光器，相对比于另一种Medtronic Visualase®系统，Neuroblate®系统会产生更快的加热速度，并可能以更小的组织穿透力为代价，更清晰地描绘消融区域。