CT引导下的定位穿刺，在“无路之处”寻道路——一针见效，护小哥哥健康！

9月17日

12岁的大林（化名）

同样进行了CT引导下定位穿刺。

为啥大林也要做这样的操作？

上一次我们就提到过

CT因其影像高分辨、

高精度的优势，

在各个领域引用及其广泛。

所以

在类似的

“想要将XXX穿刺成功，

XXXX却被重要组织环绕。

如果穿刺方向和深度错误，

就会损伤重要组织”

的“人质”穿刺手术中，

最好使用的就是

CT引导下的定位穿刺

那这一次

大林的情况和小嘉的情况一样

就是传说中的“人质”穿刺手术

具体情况是这样的

↓ ↓ ↓

大林发烧38°已经一个月了，

发烧的主要原因是感染，

具体感染源是

盆腔里面的一个脓包。

因为大林自身原有疾病影响，

免疫系统受到抑制，

脓包自行吸收的过程

实在是太慢了。

所以

只能尽快将脓液引流出来，

大林才能尽快康复。

那么之前我们是怎么做的？

对啦！

B超下穿刺引流出脓液。

但这一次，

脓包“绑架”了重要组织事件。

如图   

脓包的位置很尴尬，

前面被膀胱及

结肠组织挤压遮盖，

后面又覆有臀部肌肉和脂肪，

一点也无B超定位的穿刺路径，

贸然穿刺，

可能会损伤膀胱、

血管等重要组织。

这是一次不道德的

病灶绑架重要组织事件，

急需医生派出尖锐部队

一举消灭病灶。

于是

普外一病区接到会诊后，

立刻提请多学科会诊，

与放射科、超声科

仔细研究大林的CT影像图片

并讨论治疗方案。

经仔细讨论，

发现在脓包存在着

一条穿刺路径，

可以在CT引导定位下，

通过肛门，

经直肠穿刺进入脓肿

将脓液引流出来。

此时，

经过多学科的精心准备下，

一场对脓包的

精确打击开始实施。

在保护好大林身体的其他部位，

通过CT局部扫描，

定位好现在体位姿势下

脓腔的位置。

大家开始讨论最佳的穿刺路径。

在CT的引导下，

测算好穿刺方向、穿刺深度

（距离竟然可以精确到1mm！）

然后让大林先打个盹。

经肛门放置穿刺针，

精确定位好穿刺针尖

在直肠内位置，

与脓腔仅“一墙之隔”后，

穿刺针刺破直肠刺入脓腔，

将脓液用注射器抽出。

最终抽出约20ml脓液。

穿刺后第二天，

大林的体温就开始逐步下降。

小知识

CT引导下经皮穿刺技术

应用十分广泛，

不仅可以用来穿刺脓肿引流，

还可以进行

高精度的微小病灶

组织活检等多种操作，

与我院现有的

“定位导航”系统相辅相成，

为我院患儿早日摆脱病痛，

引导出一条捷径。

至此，

西安市儿童医院

“定位导航”系统

迎来重要升级。

在本次升级中，

加入新成员——

CT引导下的定位穿刺。

普一一希望：

未来我们可以   

将CT的优势及

自身熟练的操作技术结合起来，

用小小的一根针，

助患儿早日摆脱病痛。