Thermal Response to High-Power Holmium Laser Lithotripsy

目标：

本研究的目的是使用高达 40 W 的功率输出和不同的冲洗流速设置，研究钬激光激活/碎石术期间“杯状”流体温度的变化。材料和方法：实验系统由装有去离子水的玻璃试管（直径 10 毫米/长 75 毫米）组成，以模拟杯。使用距离管底部 5 mm 的热电偶 (Physitemp, NJ) 记录实时温度。通过一次性输尿管镜（LithoVue；Boston Scientific）的工作通道引入 200 μm 激光光纤（Flexiva；Boston Scientific，MA），激光光纤尖端位于试管底部上方 15 mm 处。通过输尿管镜工作通道的去离子水冲洗（室温）以 0、7-8、14-15 和 38-40 mL/分钟的流速输送。使用 120-W 钬激光（脉冲 120；Lumenis，CA）。探索了以下设置：0.5 J × 10 Hz、1.0 J × 10 Hz、0.5 J × 20 Hz、1.0 J × 20 Hz、0.5 J × 40 Hz、1.0 J × 40 Hz 和 0.5 J × 80 Hz。在每个实验中，激光被连续激活 60 秒。结果：温度随着激光功率输出的增加和灌溉流速的降低而升高。最高温度 70.3°C（标准偏差 2.7）发生在激光设置为 1.0 J × 40 Hz 且连续激光发射 60 秒后没有冲洗的情况下。当激活仅 10 秒的连续激光发射时，所有测试的激光设置和灌溉参数都不会产生超过 51°C 的温度。

结论：

高功率钬装置以低灌溉流速长时间喷射，可在实验室“杯状体”模型中产生高流体温度。意识到这种风险后，泌尿科医生可以采用多种技术（更高的冲洗流速、间歇性激光激活和可能冷却的冲洗液）来控制和减轻钬激光碎石术期间的热效应。