13类人不适合接种「鼻喷流感疫苗」!

2021
09/24

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冀连梅药师
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今天,北京开启了一年一度的流感疫苗接种工作,关于接种流感疫苗的重要性,我科普过很多次了,我建议6月龄以上没有接种禁忌症的人,无论成人孩子,如果当地有苗,最好都能在10月底前接种完毕。 

鉴于关注我的朋友中,不少患过敏性鼻炎、哮喘等疾病的人,尤其是不少儿童患者。所以,针对去年首次批准上市、今年继续接种的鼻喷流感疫苗,我给大家简单普及一些安全性和有效性相关的信息。

01

鼻喷流感疫苗的适用年龄?

从疫苗生产工艺来说,国内已上市的流感疫苗有三类:

· 流感灭活疫苗

· 流感减毒活疫苗

· 重组流感灭活疫苗

按照疫苗中含的流感病毒毒株数目,流感疫苗又分为三价和四价两类。

· 三价流感疫苗含有3个流感病毒毒株(2个A型,1个B型)

· 四价流感疫苗含有4个流感病毒毒株(2个A型,2个B型) 

我国今年批准上市的流感疫苗分别为:

· 三价灭活疫苗

· 三价减毒活疫苗(鼻喷)

· 四价灭活疫苗

 

其中,国内鼻喷流感疫苗的适用人群仅为:3岁(36月龄)- 17岁(18岁生日前)的儿童。国外鼻喷流感疫苗的适应人群则为2岁-49岁。

02

哪些人不推荐接种鼻喷流感疫苗? 

根据国内鼻喷流感疫苗说明书,我不推荐下列13类人接种鼻喷流感疫苗:

· 3岁以下的孩子

· 18岁及以上的成人

· 孕妇

· 接种疫苗前48小时使用过奥司他韦、扎那米韦等抗流感病毒药物的人

· 患有鼻炎的人(注:因为本疫苗的主要不良反应是流鼻涕和鼻塞)

· 患有哮喘的人(注:因为没有在这一类人群身上进行临床试验研究)

· 因使用药物、HIV感染等原因造成免疫功能低下的人

· 需要与严重免疫功能低下的人进行密切接触的人

·   患急性疾病的人以及发热的人

·  患严重慢性疾病的人以及慢性疾病急性发作的人

·  患未控制的癫痫和其他进行中的神经系统疾病的人,有格林-巴利综合征病史的人

· 使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的Leigh综合征患者

·  对该疫苗任何组分过敏的人。

03

鼻喷流感疫苗的有效性怎么样?

从流感疫苗的保护力上来说,很显然四价要优于三价。由于国内上市的鼻喷流感减毒活疫苗是三价的,所以,与四价灭活疫苗相比,它在保护力上没有优势。

但与三价灭活疫苗相比,鼻喷流感疫苗的优势还是比较明显的,除了不用注射之外,鼻喷流感疫苗接种后,除了可以诱导体液免疫和细胞免疫外,还可能诱导鼻粘膜免疫产生抗体。

04

鼻喷流感疫苗安全吗?

从安全性角度来说,接种后可能会排出疫苗病毒株病毒,偶有报道从接种者排出的活病毒传染给了未接种者,所以,不推荐家有严重免疫功能低下患者的孩子接种鼻喷流感疫苗

不过,虽然有传染的报道,但目前还没发现被疫苗病毒感染的未接种者发生严重疾病的报告。 

除此之外,接种鼻喷流感减毒活疫苗之后,发生不良反应的几率与注射流感疫苗类似,主要包括流鼻涕或鼻塞、头痛、发烧、呕吐、腹痛和肌痛等,多与第一次接种有关,并且为自限性,可以自愈。

想了解更多信息,参考下面说明书,抱歉没有找到更清晰的版本,凑合着能看清。



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关键词:
减毒活疫苗,流感病毒,免疫功能,疫苗,流感,鼻塞

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