疤痕治疗的误区及常见问题

2021
09/24

+
分享
评论
陈郑礼
A-
A+

  误区1

伤口愈后没有疤痕,就不需要治疗了 ❌

所有伤口刚愈合的时候,都是没有疤痕的。疤痕是后面慢慢长出来的,从无到有,慢慢变高变硬,也就是“增生期”,大概需要4-9个月,这个阶段,就算使用了抗疤药物,疤痕还是会越来越重。过了9个月左右,大部分疤痕会进入“萎缩期”,会慢慢变平整,有些疤痕体质的患者也有1年多才进入萎缩期的。
最好在疤痕“增生期”刚开始的时候就进行干预,也就是疤痕没有高出皮肤表面之前。等到增生期结束后,治疗的效果就会差很多。
 

 误区2
经过抗疤痕治疗后,皮肤都可以恢复如初
受了伤以后,会有一个疑问:“会不会长疤?”其实长不长疤,并不是像电灯开关一样,不是开就是关,而是一个从轻到重的程度。轻的可以淡到看不出来,重的会凸起、变黑、挛缩。
治疗的意义在于——在疤痕的“增生期”让疤长得慢,在“萎缩期”让疤痕更平整。
不是说用了疤痕药以后就不长疤了,如果真有这样的技术,很多明星也不会在受伤后有疤痕了。
 
 误区3
有个疤无非就是难看一点,不治也没关系
疤痕的危害不仅仅是外观上的不美观,更重要的是,会瘙痒疼痛,有些严重的疤痕,甚至会让人难以入睡,严重影响正常生活。
如果疤痕长在关节部位,会导致关节活动度下降,影响运动功能,甚至会牵扯关节导致脱位。具体的表现包括——走路不稳、手伸不直、胳膊举不起来、握不住东西等等。
 

 误区4

伤口刚愈合就使用疤痕贴 

比较深的伤口,刚愈合的时候,是不能用疤痕贴的。
建议愈合后2周至1个月再开始系统的抗疤痕治疗,因为伤口刚愈合的时候,表皮很薄,适应能力差,过早地大规模使用抗疤药物会导致皮肤湿疹。
在愈合后的这段时间里,主要的措施是加强清洗,因为皮肤周围细菌依然很多,洗不干净的话,会反过来吃掉皮肤。
同时,用一些保湿为主的药膏,比如:多磺酸粘多糖乳膏、复方肝素钠乳膏或者积雪苷霜等等。硅酮类的药膏或者疤痕贴,要等几周再用。

 误区5
同时使用药膏和疤痕贴
在使用疤痕贴的时候,千万不能同时在疤痕贴的下面涂药膏。很多人觉得双管齐下效果更好,其实只会适得其反。
抗疤药物和弹力套、激素治疗、激光治疗的效果可以叠加,但是和疤痕贴是不能同时使用的。只能交替使用,即在一天的时间里,用疤痕贴的时候,就不用药膏,涂药膏的时候,就不贴疤痕贴。
 
 误区6
同时使用好几种抗疤药膏
不同种类的抗疤痕药膏,也应该交替使用,不要同时涂抹,即:等第一种药物吸收后,用清水洗干净后,再使用另一种。中间间隔至少半小时以上。
硅酮类凝胶放在最后使用,如:芭克、芭博士、倍舒痕、施可复等等,因为这类硅酮类药膏是不能被皮肤吸收的。
 


 误区7
按摩会刺激疤痕增生
按摩可以帮助药物吸收并松解疤痕。
使用可以被皮肤吸收的药膏时,建议配合按摩。比如:积雪苷霜、康瑞宝、喜辽妥、或者尿囊素、玉泽等保湿药物
如果是使用硅酮凝胶类的药物则不建议按摩。只要薄薄涂一层即可,自然风干成膜。
 
 误区8
激素注射治疗副作用大,会影响孩子发育
激素注射并不是静脉注射,而是疤痕内注射,属于局部治疗,对全身的影响不大
副作用主要是皮下组织萎缩、局部毛细血管扩张。很少会出现全身反应。
如果用量过大,有部分女性会出现月经失调。
有下面这些禁忌症的患者不能使用激素治疗:孕妇、糖尿病、青光眼、白内障。
 

 误区9
激光治疗会很疼痛,并对皮肤造成二次伤害
激光并不是把疤痕扫平,而是在疤痕上打很细小的洞,引导皮肤胶原组织有序重构。
治疗前,会使用局麻药物,疼痛是可以避免的,只会有轻微的感觉。
激光会有损伤,但都是可控的微创,不会引起感染或者留疤,3-5天就能痊愈。
缺点是价格比较昂贵,且疗程长,重构疤痕通常需要一年以上的时间。

 

 误区10
听信偏方
并不是所有的偏方都是骗人的,而是偏方有效的概率非常低。建议大家不要拿自己的身体去做低概率的尝试。
为什么偏方有效率低呢?
因为伤口有轻有重,每个人的差异很大,不像感冒这类疾病,大部分的症状可能都差不多,治疗方法也比较统一。
比如晒伤看着很可怕,但是晒伤是最轻度的烧伤;热水袋烫伤看着伤口很小,也没有疼痛,但是热水袋低温烫伤是程度最严重的三度烧伤。
轻的伤口,不使用任何药物也能恢复如初;重的伤口,就算用了正确的药物,也有可能留下明显的痕迹。
 


偏方往往是亲友推荐的,他们也是好心,有些还是亲自用过的,确实不留疤。
但有一个问题要注意:就是适合他的,不一定适合你。他的伤可能比较轻,受伤的时候年纪可能小、愈合能力强;他的伤口没有感染过;他的体质本来就不容易长疤。
对别人有效的药不一定对你同样有效!
现在这个信息时代,如果真有一个偏方对大部分人都有效果,那就不叫偏方了,一定会全世界推广的。

 抗疤痕治疗过程中的常见问题:
1)出现水泡怎么办?
水泡是常见的创面愈合后并发症,且会反复出现。有水泡的原因不是感染,而是新生表皮与真皮之间的连结不紧密有关,一旦运动或者充血,就容易起水泡。此时应停止使用弹力套、硅酮类药物及硅酮贴,好转后继续使用。
 
2)出现湿疹怎么办?
疤痕贴透气性较差,配合弹力套使用时,容易引起湿疹,在小儿病人中尤其常见。天气炎热的时候,避免长时间使用,可在夜间使用疤痕贴,白天使用硅酮凝胶。如果出现了湿疹,应该立即停用抗疤药物,勤洗澡,使用激素类药物外用,一天两次。使用一周后更换成保湿类药物。
 
3)小儿疤痕的治疗有什么注意事项?
小儿患者抗疤痕的治疗周期应该更久,推荐2年以上,且由于孩子皮肤薄,因此更容易出现湿疹。治疗方案首选外用药物及疤痕贴、弹力套压迫治疗、联合光电治疗。若无法控制疤痕进展,可考虑注射糖皮质激素治疗,其他治疗方案要谨慎考虑。




陈郑礼

烧伤外科 副主任医师  副教授 

上海交通大学硕士;第二军医大学博士

中华医学会烧伤外科学分会创面修复学组委员             

本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
增生期,误区,疤痕,治疗,水泡,愈合

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!