【麻醉科普50问】术后镇痛影响哺乳吗?剖宫产全麻后影响哺乳吗?

2021
09/24

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五十个问题和回答
让你了解神秘的麻醉科
第39问
(二)

Q:术后镇痛影响哺乳吗?剖宫产全麻后影响哺乳吗?


随着医疗技术不断发展,许多医院在做完剖宫产手术后会给产妇使用镇痛泵,术后镇痛影响哺乳吗?镇痛泵是一种产妇自行掌握使用,可以减轻疼痛的医疗辅助装置。它具有操作简单、止痛持续、自控加药、预设流速等特点,可以微量均匀地往新妈妈体内输注镇痛药物,从而发挥止痛的作用。目前,我们常用的剖宫产术后镇痛泵有两种,

一是硬膜外自控镇痛(PCEA),适用于硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外联合麻醉下行剖宫产的产妇;

二是静脉自控镇痛(PCIA),适用于腰麻、全身麻醉或全身麻醉联合神经阻滞麻醉下行剖宫产的产妇。剖宫产手术结束后,麻醉医师会给有需要的新妈妈安装术后镇痛泵,镇痛泵通常可以在剖宫产手术后1-3天使用。


(图源网络,权侵删)


硬膜外自控镇痛(PCEA)以局部麻醉药为主,不经过乳汁代谢,对产妇和新生儿均影响微乎其微,产妇可以正常哺乳;

静脉自控镇痛(PCIA),虽然乳汁中会存在极少量镇痛药物,但是新生儿通过乳汁喂养后再吸收入其体内的量更加少,几乎对新生儿无明显影响。此外,临床研究表明:术后镇痛可促进产妇早期活动、促进乳汁分泌和母乳喂养,有助于提高母乳喂养成功率,利于产妇的心理健康。因此术后镇痛不影响哺乳。


由于各种原因有些产妇需要在全身麻醉下行剖宫产,麻醉术后产妇面临一个关心的问题:剖宫产全麻后,会影响哺乳吗?全麻后哺乳主要考虑母体内残留的全麻药物(静脉麻醉药、吸入麻醉药、阿片类镇痛药、肌松药等)会不会通过乳汁分泌,目前全身麻醉行剖宫产所用的麻醉药一般2小时几乎完全从产妇体内代谢,主要通过肝肾代谢,通过乳汁分泌代谢的量极少,且在剖宫产术后的2-4小时分泌的乳汁量又是极少(约0.6毫升),残存的药物生物利用度极低,远不达到对新生儿产生麻醉或镇静的作用,因此剖宫产全身麻醉的产妇清醒后可以正常哺乳。

 


撰稿人: 广西医科大学  林育南博士



编辑:牟雪

校对:Michel.米萱




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关键词:
剖宫产,镇痛泵,新生儿,麻醉药,药物,全身,静脉

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