李天佐：麻醉学科建设一点思考

李天佐

随着麻醉学科的快速发展，麻醉安全性越来越高，麻醉学科的被依赖性越来越强。在不断与国际接轨的同时，国内麻醉学科能力极不平衡，整体服务能力与需求存在很大距离，这也是国家以文件的形式对麻醉学科提出服务能力提升的要求。麻醉学科属于风险高、强度大的学科，对个体单兵作战的能力要求很高，且工作节奏难以自主掌握，这样的学科很容易引发职业倦怠。随着外科专业的不断细分以及手术室外的需求增长，加上人力资源的紧张，更加剧了麻醉科的压力，给学科管理带来了新的挑战。如果疲于应付，看似业务量持续增加，但学科建设很难进步。因此，必须抓住政策机遇，加快解决人力资源问题。没有人很难保证安全和质量，很难提高效率，更谈不上构建学科管理体系。

麻醉学科的五大愿景已经明确了学科战略定位，需要结合各医院情况制定阶段目标和实施路径。要想真正提高学科地位，麻醉学科必须在直接推动健康和整体医学方面做出突出贡献，而不仅仅是被依赖。因此，拓展学科服务边界至关重要。根据患者和其他学科的需求变化，不断提高满足需求的能力，并提升麻醉学科的价值。

建立学科管理体系是从运行管理转向学科管理的第一步，国内许多发展良好的麻醉科提供了有益的借鉴。没有体系设计就谈不上高质量发展。学科管理体系涉及方方面面，相互交叉渗透融合，体系化建设就是从宏观角度将学科发展的各方面融为有机整体。构建管理体系是门科学，需要科主任拿出时间和精力学习和研究，单靠经验和感觉是不可能胜任的。建议以麻醉科十四五发展规划为抓手，组织力量并按照撰写规划的路径去完成，此过程涵盖了现有体系的评估和不断完善体系建设的过程。

现代科技给学科带来的不仅仅是麻醉技术和手段的进步，也会对临床麻醉行为和服务模式产生影响，尤以网络技术为明显。麻醉学科非常特殊，会诊模式、用药行为、临床决策机制等均与其他学科不同。随着医疗机构质量控制工作的深入，以及信息化技术的应用，势必对传统的临床行为产生影响，对此要有预判。

学科建设涉及服务范畴、人才梯队、医疗质量、组织体系、科研教学、运行模式、团队文化等方面，各家麻醉科积累了丰富的经验。在此基础上，准确把握学科定位、客观分析生存环境、预判潜在需求、科学构建学科管理体系，将有助于谋求麻醉学科高质量长远发展。