当恒大不再「恒大」,下一步会不会......卖医院?

2021
09/22

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每年7-8月是港股财报季,在铺天盖地的新闻推送里,恒大的消息一条条弹出,满屏都写着两个字:缺钱。

在行业交流群里,一位杭州的媒体人感慨说:「现在都不想报道他们的负面消息了,反正全世界都知道了。」

这说出了恒大的窘境。从半年报数据来看,恒大的主业地产净亏损41亿元,汽车净亏损49亿元。而恒大整体的营收、净利润双双下跌,同比跌幅达两位数,盈利能力大不如从前。

股价表现方面,据健康界统计,2021年初至今,恒大系股票全线下跌,平均跌幅72%,市值蒸发超过4400亿港元。与年初高点相比,恒大汽车的股价更是只剩「骨架」,下挫九成。

如今,陷入流动性泥潭的恒大,正在焦虑地四处寻找买家,卖大楼、卖股权,卖掉一切可割舍的业务和项目,其中也包括健康产业。

恒大的处境,用一句流行的话说,本想做时间的朋友,没想到却成了时间的人质。

当初「打破由三甲医院国际部、特需部门、高端专科医院构成的高端医疗市场格局」的期望墨迹未干,作为恒大健康版图中的博鳌恒大国际医院,会成为下一个被甩卖的目标吗?

博鳌恒大国际医院折戟海南

说来有趣,恒大健康改名为恒大汽车也有一年多了,造车也造了几年,但至今一辆量产车都没有看到。有股民戏称,恒大是「假装会造车」。

健康管理是这家港股上市公司的主营业务。2021年半年报显示,恒大汽车营收69.2亿元,健康管理业务贡献了99%以上的收入,新能源汽车收入少到可以忽略不计。

恒大的健康管理业务,包含互联网+社区健康管理、国际医院、养老及康复产业、医学美容及抗衰老、销售养生空间。

最赚钱的,是养生空间,销售额占收入的九成以上,也就是恒大在多个城市建设的「养生谷」项目。年报显示,截至2020年底,恒大养生谷全国落地29个,较2019年增加6个。

说是做健康、做养老,本质上做的还是地产、金融生意,这和某些保险公司的做法类似。

在医疗服务上,恒大也是不惜花费重金,自己建医院,最受关注的当属海南博鳌恒大国际医院(下文简称「恒大医院」)。

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来源:博鳌恒大国际医院官网

博鳌恒大国际医院筹建于2013年,2018年2月开业,10月开始接诊。从筹建到开业,历时5年,投入资金高达50亿元。医院定位是高端的肿瘤专科医院,作为美国布莱根和妇女医院的第一家也是唯一一家海外附属医院。150年历史的布莱根医院,是哈佛医学院的主要教学医院之一,连续多年入选「全美十佳」医院,也是全球产生诺贝尔奖最多的医院之一。

医院包括医疗楼和康养楼两大区域。其中,医疗楼病房均为高标准单人间,共设床位223张;康养楼区域配套190套高品质公寓,共设康养床位424张。

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医院建在海南省琼海市的中原镇上,位于博鳌乐城国际医疗旅游先行区内。自2001年开始,博鳌亚洲论坛正式宣布成立,博鳌镇成为论坛总部的永久所在地,每年一次的盛会,让这个曾经的小渔村,成为今天的国际会议中心、旅游重镇。

健康界从琼海市政府年鉴中查到,2019年,全市常住人口数为51.9万,其中,中原镇人口大约3.2万人。

但就在这样一个几万人口的小镇上,短短几年时间,有10多家国际医院先后开业,它们的运营状况,令外界颇为好奇。

健康界从多个信源处获悉,目前博鳌恒大国际医院的运营情况欠佳,年年亏损。从获取到的一些内部数据来看,情况也是非常低迷。

目前,恒大医院以曾任广州医科大学第四附属医院院长的杨毅院长领衔,共有医生约40人,护士约50人,其他业务人员加起来共计100多人。

在2021年6月发布的招聘启事上,医院拿出13类医师岗位、5类技师岗位、7类护士岗位、11类行政岗位来面向全国招聘,并开出「免费提供高标准一日三餐及酒店式公寓住宿」「每年可提供亲属探亲免费食宿」「配套健身房、游泳池、运动场等娱乐设施」「享受恒大员工专属福利,含优惠购房、免费看球等福利」等待遇。

据健康界了解,医院每日门诊量、住院患者数量分别只有10个左右,每月手术量低至个位数水平。

开业有多热闹,如今就有多冷清。问题到底出在哪里?

在接受健康界采访时,多位知情人士都提到了地理位置的因素。

海南地处中国最南端,是个海洋省份、岛屿省份,常住人口不到1000万人。一般从北京过去的常用交通工具是坐飞机,费用上千元;如果坐火车的话,需要中转巴士或者乘船,全程加起来至少要30个小时。

对很多患者来说,去海南看病的综合成本不低。恒大医院的一位医生直言,「这么偏远的地方,病人从内地过来很不方便,一旦碰上台风,封岛就很麻烦。」

也有医生提到地区经济。这些年,海南的GDP经济总量始终处于全国倒数的水平,尽管增速较快,但整体经济情况仍不理想。

综合医疗水平也是短板。曾在美国加州斯坦福大学、芝加哥大学医学中心担任国际医疗业务总监的温志刚博士(Mark Wen)认为,国内最好的医疗资源基本都集中在北上广地区,海南几乎没什么优势。

他介绍称,不只是恒大国际医院,博鳌众多的国际医院,都在面临着运营挑战,「现在是‘僧多粥少’。」

建医院要考虑当地人口、病种、地理条件等因素。「如果没有足够的接诊量,医生护士等医疗团队很难维持。」照护学派发起人、三国智库总监杨金宇告诉健康界。

根据海南省政府发布的数据,2019年,乐城先行区全年接待医疗旅游人数约为7.5万人,医疗机构营收约6.4亿元;2020年,受疫情影响,接待人数增加到8.4万人,增幅为12%。

健康界获取到的最新数据显示,2021年上半年,乐城先行区接待医疗旅游人数6.8万人,同比增长304%;营收5.1亿元,同比增长129%。

从体量上来看,还是不太景气。就算是一家县医院,每年接诊的患者也有几十万,但先行区内只有区区几万人。

恒大与美国医院合作已终止

2013年2月,高层在海南「画了一个圈」,选择设立博鳌乐成国际医疗旅游先行区,并打出了「国九条」的优惠政策,2019年又推出升级版「国九条」。

恒大国际医院正是在这样的背景下建立起来。

优惠政策概括起来,就是「四个特许」:

1. 特许医疗:

医疗技术、器械和药品特许准入,即国外已上市但国内尚未被批准的,可以在先行区用。同时,境外医师执业注册放宽至三年;

2. 特许研究:

可以申请开展干细胞临床研究等前沿医疗技术研究项目;

3. 特许经营:

放宽部分医疗审批权,取消外资比例限制;

4. 特许国际交流:

允许引入和创建国际组织,承办国际会议。

政策一出,资金闻风而动,几年时间,多家国际医院拔地而起。

健康界从乐城先行区管理局获悉,2013年至今,在先行区内正式营业的医院有15家,包括博鳌超级医院、博鳌一龄生命养护中心、博鳌国际医院、慈铭博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院、颖奕国际医疗中心等,另有15家医院处于即将营业或正在建设当中。

在目前开业的15家医院中,除博鳌超级医院属于政府控股的混合所有制模式,其他医院均为社会办医。

据温志刚博士讲述,早在2013年,许家印就一直在与哈佛教学医院系统交流,且捐助了一笔可观的基金;终于在2018年,在海南投资开业了这家医院,挂名为布莱根和妇女医院的附属医院。

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来源:恒大集团官网

由于美国医院的非营利性质所限,不太可能以资金投入的方式直接介入中国医院项目。同时,美国医院也非常谨慎地不允许中国医院轻易冠名联营,中国的国际医院只好用「附属医院、合作医院」来显示与国际顶尖的医疗机构合作。

温志刚称,布莱根方面当时牵头的是布莱根健康国际高级副总裁斯蒂芬·汤姆森,目前他已退休,哈佛医学院目前在改组。

就这一问题,健康界分别向布莱根健康国际原副总裁迈克·戴维斯(Mark A. Davis),以及博鳌恒大国际医院管理层方面求证。截至发稿前,布莱根方面未予回复。

但健康界也注意到,迈克·戴维斯已于2021年7月从布莱根和妇女医院离职,去了南佛罗里达浸会健康迈阿密癌症中心,担任首席运营官兼副总裁。

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迈克尔·戴维斯在接受媒体采访

恒大医院管理层在给健康界的回复中称,与布莱根终止合作,是因为合同6月底已到期。2016-2019年是双方第一期合作,2019-2021年是第二期。

至于不再续签的原因,恒大医院方面解释是疫情的关系,人员往来受限,双方继续投入的意义有限。

疫情可能不是直接因素。恒大国际医院的一位医生告诉健康界,实际上,「疫情对医院影响反倒较小」。

资金压力成压在医院身上的稻草

考虑到目前恒大集团自身难保的处境,各项业务受影响也不可避免。再加上医院开业时间不长,患者体量较小,很难自负盈亏,只能依靠集团持续输血。

健康界了解到,除了负担医院日常运营成本外,恒大每年还要向布莱根支付一笔咨询费用,这笔钱高达上千万美元,不是小数目。

「从经济上来讲,这是不能承受的。」恒大国际医院内部人士指出,这种国际合作的模式,对医院发展确实有帮助,但它不能带来直接的效益。

对于国九条优惠政策,恒大医院方面认为,实际落地时也有很多限制。

上述内部人士指出,尽管监管部门在审批程序上做了不少改进,给与了很多支持,但政策还是偏于保守,最直接的体现是「一例一批」。

每个患者使用新药品、新器械,都需要申请,并且是在每一个病人每一次使用时。假设一个病人要做6次化疗,那么每次来,每次都要申请。从流程上来讲,还是「比较麻烦」。

此外,不允许「带药离园」,药品只能在园区内使用。尽管现在一些口服药在经过评估后,可以带走,但患者每次只能带走一个月的用量,且仍需要审批,这在一定程度上限制了医院的收入规模。

对此,博鳌乐城先行区管理局副局长刘哲峰向健康界表示,「审批流程在不断优化,过去是一个个审批,现在是一批批审批。海南省卫健委、省药监局和乐城管理局在共同往前推进,突破速度已经很快了。」

值得注意的是,从区域竞争的角度来看,海南医疗产业面临的挑战愈发严峻。「新药、新器械」的率先使用,早已不是海南专享。

2020年11月,国家药品监督管理局、国家卫生健康委员会等8部门联合印发《粤港澳大湾区药品医疗器械监管创新发展工作方案》,提出在港澳上市、内地未上市的药品医疗器械,经评估后,可在大湾区内9市的指定医疗机构使用。无独有偶,作为长三角地区的经济龙头,在放开使用进口新药方面,上海也在持续探索。

面对压力,乐城先行区正在寻求突破。刘哲峰告诉健康界,未来一年时间内,包括华西医院在内的顶级公立医院会陆续进驻园区,与社会办医机构形成优势互补。

赚快钱模式不适用于办医

盖楼容易,办医院难。恒大国际医院的问题还在于管理和决策机制,这也决定了它的命运走向。

自建医院是重资产模式,需要真金白银的投入,且不是投入了就能马上看到效益。但地产公司建医院可能没有那么多的耐心。

地产行业的特点是高负债,这就要求它们必须提高资金的使用效率,利用高周转,达到快速赚钱的目的。

资金使用效率提高或降低一个百分点,对地产公司来说,就是生与死的较量。

但这套赚快钱的逻辑并不适用于医院建设。后者需要品牌和口碑的持续累积,考验的是医院的管理、医疗服务能力。

尤其是民营机构,公众在审视这些医院时,常常带着有色眼镜。

「国际医院没有10年的时间,很难马上有利润。」温志刚表示,和睦家做了24年,才慢慢发展到今天。

毫无疑问,地产公司可以在短时间内,盖好5星极的医院大楼,配备好一流的医疗设备。至于医院管理、医护人员配置、提供高质量的医疗服务,就是比较复杂的挑战了。

尽管可以把医院管理委托给专业的医院管理合作伙伴,在产权人、管理人的利益冲突中,谁有最后经营的决策权、财务控制权,都会出现冲突,甚至使得医院无法经营,或是负债累累,导致停业。

经营好一家国际医院,并非易事,也没有标准答案。洛杉矶西达赛奈医学中心亚洲区董事总经理孔亚玮对健康界表示,国际医院运营的相关变量因素太多了。医疗行业相较其他行业存在很大的特殊性,也是非常复杂的行业,医疗专业性很强。

「社会资本投资医疗服务可能没有‘快钱’可以挣。」孔亚玮说。

值得注意的是,地产公司建医院,往往都有「圈地」之嫌。盖医院大楼也是地产项目,就像恒大的「养生谷」,被认为是健康地产业务。

恒大内部人士也有质疑,「感觉我们的医院就像一个样板间一样。」

2021年8月10日,中国恒大发布公告称,正在接触第三方投资者,计划出售部分资产,包括但不限于附属上市公司恒大汽车和恒大物业的部分权益。

国际医院是否也在变卖之列?就这一问题,健康界也联系了恒大集团方面,但截至发稿前,未获回复。

温志刚认为,恒大在自身难保的情况下,哪里还有钱继续给医院砸钱?但恒大很难找到可以接手国际医院的下一个投资人。

「如果能优化一下内部决策机制和管理思路,我还是很看好恒大国际医院的。」在刘哲峰看来,博鳌恒大国际医院其实是一个优质资产,医院的硬件标准化程度比较高。

形势变化,并不以人的意志为转移。博鳌恒大国际医院的故事,还没有结束。它只是国家发展医疗产业的一个缩影,被时势裹挟的一批人,或许也曾想过改变潮水的方向。

「结果可能不一定特别好,但这个过程是好的。我们在这里的这几年时间,收获很多。」前述恒大国际医院内部人士告诉健康界,他并不后悔。

来源|健康界

作者|陈雪松编辑|章北海

封面|图虫创意


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关键词:
国际,博鳌,医疗,医院,健康

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