膀胱颈囊肿:一种罕见的膀胱颈良性病变

2021
09/23

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医学镜界
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囊肿是指具有囊腔结构,外有囊壁,内有液体或其他成分的囊样结构,是一种良性疾病。人体泌尿器官中,肾脏是最易发生囊肿的器官,肾囊肿在临床中也最常见。



囊肿是指具有囊腔结构,外有囊壁,内有液体或其他成分的囊样结构,是一种良性疾病。人体泌尿器官中,肾脏是最易发生囊肿的器官,肾囊肿在临床中也最常见。


一、什么是膀胱颈囊肿?


那么,什么是膀胱颈囊肿呢?顾名思义:  膀胱颈囊肿就是长在膀胱颈部的囊性病变  ,是泌尿外科一种罕见的膀胱良性疾病,在国内鲜有报道。

膀胱镜下所观察到的膀胱颈囊肿


二、临床表现


膀胱颈囊肿因囊肿压迫尿道内口,患者可出现尿频、 尿急、 尿痛,也可以有尿不尽、尿潴留等排尿困难症状。其症状与前列腺增生类似。


三、诊断


膀胱颈囊肿结合其临床表现、影像学检查、膀胱镜检查及病理学可明确诊断。
1、影像学检查:泌尿系B超是一种简单、方便、无创的检查方法,对充盈下的膀胱检查具有灵活、无创、廉价、分辨率高等特点, 对早期发现病变、解除痛苦不失为首选检查方法。泌尿系CT在诊断膀胱颈囊肿时可客观的评估囊肿的具体位置、大小,并可与膀胱颈部肿瘤做鉴别。静脉肾盂造影(IVP)可显示膀胱充盈情况,膀胱底部可见充盈缺损,边界不规整,并可与输尿管囊肿做鉴别。
2、膀胱镜检查:可直接的观察到膀胱颈囊肿的具体位置、囊肿大小及囊肿表面情况。
3、病理学诊断:术后将切除的膀胱颈囊壁送病检是诊断膀胱颈囊肿的金标准。


四、治疗


膀胱颈囊肿的治疗主要是经尿道膀胱颈囊肿电切术,穿刺及药物固定术,经腹入路膀胱颈囊肿切除术等,首选经尿道膀胱颈囊肿电切术。


病例分享


肖某,男,78岁,因“尿频、尿痛20+天”入院。既往病史:“支气管哮喘”50余年,间断治疗,现病情稳定;2016年因“胆囊结石胆囊炎”行胆囊切除术。肛查:前列腺I°增大,质中等,边界清楚,未扪及明显结节,前列腺无压痛,中央沟变浅,退出指套无染血,肛门松弛度可。入院后完善泌尿系B超、下腹部CT、静脉肾盂造影等检查。患者住院期间出现一次尿潴留,予以留置导尿。

超声提示膀胱颈处无回声囊性改变

泌尿系CT可见膀胱颈类圆形低密度影

查阅相关文献,经科室讨论后,行经尿道膀胱颈囊肿电切术,患者术后第二天拔除导尿管,拔出导尿管后尿频、排尿刺痛症状明显缓解。术后6个月随访,膀胱颈囊肿无复发。

术后病理回报:膀胱颈囊肿

膀胱颈囊肿在临床中少见,需与引起排尿障碍的其他疾病相鉴别,泌尿系B超、CT及膀胱镜等检查有助于明确诊断。首选经尿道膀胱颈囊肿电切术,手术效果好,恢复快,且不易复发。

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关键词:
尿道,泌尿系,检查,诊断,囊肿

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