中成药集采开始，报价、降幅前瞻

来源 | 医药经济报

作者 | 张建忠

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中成药集采解构

9月14日，广东省药品交易中心发布关于征求《广东联盟清开灵等58个药品集团带量采购文件（征求意见稿）》意见的通知。此前，业界流传湖北省拟对中成药开展集采，共有17个产品组、74个通用名产品纳入。

　　 PDB数据库数据显示，2020年中药在国内样本医院的总销售额为1176亿元，而2017年为1599亿元，为近几年的最高值。 从2017年至2020年呈下降趋势，尤其是2020年，中药在国内样本医院的总销售额较2019年下降了19.66%。 主要原因是因新冠疫情住院减少及中药注射剂受限使用等。 　　 湖北省的集采清单中，根据组方和给药途径，74种药品被划分为17个同组方产品组，其中包括11个口服剂型和6个注射剂型。 清单中的血塞通和血栓通主要成分都是三七总皂苷，功能主治也类似，故归为一个同组方产品组。 此外，百令、至灵和金水宝主要成分都是发酵虫草菌粉，功效也都是补肺益肾。 　　 本文对几个同组方产品组品种在样本医院销售金额、厂家销售占比和同比增长趋势等进行分析。 

01.血塞通和血栓通注射剂 

据PDB数据库数据，2020年血塞通注射剂和血栓通注射剂在样本医院的用药金额约为24.7亿元，较2019年下降约35.2%，与2017年销售额相比，下降一半以上。 近四年这两个品种4个剂型总销售额都是下降的，2020年有销售的厂家8家。 　　 从表1可以看出，广西梧州制药的注射用血栓通销售额2020年占主导，达68.54%，且注射用血栓通是广西梧州制药的独家剂型，广西梧州制药还有血栓通注射液。昆药集团和哈尔滨珍宝制药的注射用血塞通分别占15.79%和15.27%。这三家的注射用制剂合计占比超过99.5%。  

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注射用血栓通和血栓通注射液、注射用血塞通和血塞通注射液都属于国家医保目录甲类，可以预测：如果纳入集采，广西梧州制药有两个剂型，可以采取一定的竞价策略，其与昆药集团、哈尔滨珍宝制药肯定会保住自己的市场份额，其他厂家也会参与集采竞价以提高市场占有率。 

02.百令、至灵、金水宝口服制剂 

据PDB数据库数据，2020年百令、至灵、金水宝口服制剂在样本医院的总销售额约为36.0亿元，较2019年销售额下降约9.11%，2018-2019年，销售额持续上升。 2020年在样本医院有销售数据的厂家有9家。   从表2可以看出，杭州中美华东的百令胶囊2020年销售额占59.85%，江西济民可信的金水宝片占29.36%，江西金水宝的金水宝胶囊占5.98%，其余几家占比很少。 杭州中美华东的百令胶囊、江西济民可信的金水宝片和江西金水宝的金水宝胶囊都是独家剂型，都属于国家医保目录乙类。 笔者预测： 如果纳入集采，销售量会上升、价格将不断下降，总销售额下降明显。  

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  03.参麦注射液 

参麦注射液用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。 据PDB数据库数据，2020年参麦注射液在样本医院的销售额约为6.76亿元，较2019年下降约29.0%。 近三年这个品种总销售额都是下降的，2020年有销售的厂家8家。 　　 

从表3可以看出，正大青春宝的参麦注射液销售额在2020年占比最大，达54.71%；而四川升和药业的占比为20.80%，排第2；河北神威、华润三九（雅安）和大理药业排在第3~5位。 参麦注射液为国家医保目录甲类，笔者预测：如果纳入集采，排名后面的几家可能以更低的价格大幅提升占有率，医院总销售额将会进一步萎缩。  

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04.血塞通口服制剂 

据PDB数据库数据，2020年血塞通口服制剂在样本医院的销售额约为8.42亿元，较2019年增长约8.83%。 近三年，血塞通口服制剂总销售额除2019年下降11.1%以外，其他年份都是增长的。 2020年有销售的厂家8家。 　 

从表4可以看出，昆药集团（昆药集团股份、昆药集团血塞通药业）的血塞通4个口服剂型2020年合计销售额占42.60%，昆明华润圣火的血塞通软胶囊占31.93%，云南维和药业的血塞通胶囊和血塞通片合计占13.13%，另有朗天药业（湖北）占4.49%、云南特安呐制药占3.99%等。 血塞通口服制剂都属于国家医保目录乙类。

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 如果纳入集采，昆药集团有血塞通软胶囊、血塞通滴丸、血塞通颗粒和血塞通片4个口服剂型，其竞价策略可以灵活选择，它和昆明华润圣火、云南维和药业肯定也会想方设法保住自己的市场份额，其他厂家预计会参与集采竞价以“多分一杯羹”。 　　　　

02   

结语 

目前，中药集采主要以地方为主，国家层面的政策还待确认。 根据此前的集采经验，中成药集采中选价格的降价幅度远不如化药。 2020年浙江金华第二批药品带量采购就将180个中成药品种纳入集采范围，其中不乏连花清瘟胶囊、丹红注射液等独家品种。 但中选结果显示，180个入围中成药仅39个中标，中成药中选价格的平均降幅只有23%，而前五轮国家集采平均降幅均超过50%。 　　 8月18日，黑龙江省药品集中采购网发布《关于部分药品退出省采购平台的通知》称，部分药品退出省平台，退出后2年内不再接受该药品在黑龙江省的挂网申请。 中成药品种是此番撤出黑龙江采购平台的绝对主力。据不完全统计，仅属于心脑血管疾病用药大类的中成药就超过70个，包括哈尔滨珍宝制药的血栓通胶囊、瑞阳制药的血塞通分散片等，原料供应不足、疫情影响、生产成本上涨、生产线调整等是相应药企申请撤网的主要原因。 　　 

因此，对于省级跨区域中成药集中采购，相关企业将面临是否参与以及如何理性报价的问题，还要考虑今后原料供应和生产成本上涨等因素，需要确保中标后能保质保量地供应，并保证企业有一定的利润。