【麻醉科普50问】有些病人手术后胡言乱语，不认识家人是怎么回事？

2021-09-22 16:40

有些病人手术后胡言乱语，不认识家人是怎么回事？

五十个问题和回答

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第36问

Q：有些病人手术后胡言乱语，不认识家人是怎么回事？

A：医学上，这种现象称为术后谵妄（postoperative delirium， POD），是2017年公布的老年医学名词。术后谵妄并不是一种疾病，而是一种急性器质性脑综合征。通常发生在经历外科手术后的24-72小时内，典型特征是昼轻夜重。临床表现为意识内容清晰度降低，伴有觉醒-睡眠周期紊乱和精神运动行为障碍，患者与周围环境接触障碍，认识自己的能力减退，思维、记忆、理解与判断力均减退，言语不连贯并错乱，定向力减退，胡言乱语，兴奋烦躁，通常持续几小时，或者几天。此外，部分患者临床还伴有明显的幻觉、错觉和妄想。

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该综合征多见于老年人群体，导致术后谵妄的病因有很多，包括年老体弱、接受长时间、大手术、自身术前即合并认知障碍、焦虑、抑郁症、视听障碍、营养不良、酒精依赖等。在某种或多种易感因素的作用下，大脑的功能就会被削弱导致谵妄的出现，若易感因素长期存在，则有发展为慢性谵妄的风险。谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗等。