控制血糖！否则危险！

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小逗：话说前些日子，这老张啊~

小捧：哪个老张？

小逗：嗨呀，就是前几期我们讲的去麻醉门诊评估后在高流量吸氧装置的保驾护航下，成功做了无痛胃肠镜检查那老张呀！

小捧：哦，那这老张咋啦？

小逗：老张这胃肠镜检查结果无恙。

小捧：这是好事啊！

小逗：可不嘛，老张的心病彻底解除了，于是这些日子敞开肚子贪吃，嚯！急性胆囊炎发作了，疼得嗷嗷叫呀。

小捧：嗨呀，这得不偿失啊！

小逗：这急性症状缓解后，老张下定决心把捂了几十年的老胆囊给拿了！这麻醉门诊他一回生、二回熟，又去找麻醉门诊的刘医生评估手术麻醉风险了。

小捧：对对对，术前去麻醉门诊评估很重要！

小逗：这不评估不知道，一评估吓一跳，这老张可谓“祸不单行”，经过刘医生的仔细评估发现他空腹血糖高达16mmol/L，于是建议老张在胆囊炎控制平稳的情况下，暂缓胆囊切除术，先调理血糖到一个适合手术的水平。

小捧：希望老张能好好控制，早日成功手术吧！

刘医生，这血糖和手术麻醉有啥关系呀？不就是上麻醉开刀吗？

这你就不懂了吧，其实糖尿病病人如果血糖控制不佳，对麻醉复苏和手术预后都会带来极大的影响！

对人体来说，手术是一种伤害性刺激，手术过程中会分泌多种升高血糖的物质，再加上手术前的不吃不喝以及术中的某些用药都有可能升高血糖！

老张啊，我们有大量证据表明，手术期间的高血糖对术后伤口愈合、伤口感染都是有影响的，甚至增加病人死亡率和心脑血管并发症的发生率，延长住院时间，影响远期预后。

这胆囊炎可把我害惨咯，刘医生，您说我该做些啥呢？

老张同志，你目前要把控制血糖当首要完成任务啊！

老张，你的胆囊炎症已经控制好，目前先要做的是完善检查、控制血糖，等你血糖控制好了再做胆囊切除术也不迟啊！

糖尿病的真正危害是

长期的全身系统并发症！

血管长期被“糖水”泡着，最终导致脑血管意外增加、外周神经病变，到时候会出现手麻脚麻。

而40%-50%的糖尿病病人最终可能走向糖尿病肾病的终末期，那时就需要透析治疗或者肾移植来维持肾功能了。

还有常见的大烂脚也就是俗称的糖尿病足，青光眼、白内障和糖尿病视网膜病变还会导致视力会下降、外周动脉病变等。

危害远远不止是您想的那么简单！！！

刘医生 ：“老张，根据我对您的评估，您有多年的糖尿病病史，目前用胰岛素治疗，刚发现糖尿病那会儿还有过低血糖昏迷的表现，也有去医院急诊抢救糖尿病昏迷的经历，这就是我们说的糖尿病低血糖和高血糖危象！”

“之后您接受了正规的内分泌治疗，血糖控制得不错，但由于您最近胡吃海喝，导致血糖升高，这次空腹血糖是16mmol/L，麻醉和手术都存在一定风险！有专业指南建议，糖化血红蛋白水平>8.5%者建议考虑推迟择期手术；当术前空腹血糖≤10mmol/L，随机或餐后 2 小时≤12mmol/L时，才适合做择期手术哦！”

“老张同志，您也不要太担心啦，我建议您去内分泌科先控制好血糖，同时也不要胡吃海喝导致胆囊炎再次发作，等血糖控制好了咱们就可以手术了。”

我一定在手术前把血糖控制好，不过万一手术中我血糖升高了你们会发现吗？

老张，这个您就放心吧！

手术期间我们通过动脉血气分析等仪器定时监测您的血糖！

术中和术后血糖控制在7.8mmol/L~10.0mmol/L较为合适；手术后血糖控制范围在4.0mmol/L~12.0mmol/L即可送病人回病房。

如果您在手术中血糖升高，我们也会采用个性化的胰岛素治疗方案。所以老张，你就放一百个心吧，咱先回去把血糖控制好！

刘医生听完您这么说，我就放心了，上次做完无痛胃肠镜我就安心敞开了吃，没想到这胆囊倒下了，我以后啊一定注意控制，不能再放肆了，这次还是要拜托你们医生了，谢谢您啦！

您太客气啦！这是我们麻醉医生应该做的，也是麻醉门诊存在的意义呀！