大型肝胆手术患者围术期循环管理 张欢教授

感谢远大

感谢自家主任

精彩纷呈

观看链接见上

大型肝胆手术有其自身特点

围术期循环波动剧烈

在管理上有很多难点和重点

欢主任从肝脏解剖结构（位置特殊、血管胆管）、肝脏功能（合成分解代谢解毒）

手术操作步骤（分段方法、方式）

第一、第二、第三肝门

麻醉医生需要了解的手术相关问题

术前评估重点

 肝功能储备评估  CTP和MELD评分

术中管理细节 

包括外周输液、监护的排兵布阵、肝门阻断方式（入肝、出肝）

低中心静脉压管理法则特别强调一定要再保证正常的MAP、重要脏器阻滞关注情况下实施，这也是此类手术循环管理的关键

总的来说包括容量、体位、潮气量的调节

血管活性药的使用（分析比较去甲、去氧、甲氧明、多巴胺、麻黄碱）、

围术期液体的管理、

液体类型的选择（林格液、复方电解质、白蛋白、血浆、万汶、氯化钠）

ERAS等角度全面分析

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