听说过“中草药肾病”,那为什么还能用中药治肾病?想知道真相

2021-09-22 14:11

我国有那么多中医医院，大多数都有“肾病科”这一专科，尤其是地级市及省级中医医院，以及中西医结合医院，现如今各个县级中医院也成立了“肾病科”。

我国有那么多中医医院，大多数都有“肾病科”这一专科，尤其是地级市及省级中医医院，以及中西医结合医院，现如今各个县级中医院也成立了“肾病科”。既然是中医医院或中西医结合医院的肾病科，必然会使用中药治疗各种肾脏疾病。然而，或许都听说过有一种肾病叫“中草药肾病”（CHN），即有的肾病是由食用中草药引起的。既然中草药会引起肾病，那为什么会有那么多医院的肾科医生还能用中药治疗肾病呢？

不得不说说“中草药肾病”，提到“中草药肾病”，还有一段来历。在我国，于1964年就有人报道过有一种中草药叫“木通”引起了急性肾衰竭（ARF），但当时并未引起人们的重视。直到1993年，欧洲的比利时学者报道了多位华人服用含有马兜铃酸（AA）的减肥中草药导致慢性肾功能衰竭（CRF）的病例，并被他们称之为“中草药肾病”（CHN），这就是本文标题的“中草药肾病”。

虽然首次发现此类肾病为国外学者，但国内学者认为，将此类肾脏损害称作“中草药肾病”显然是不恰当的。因为此类中药含有“马兜铃酸（AA）”，所以认为应将此种肾病更名为“马兜铃酸肾病（AAN）”更为合适。

因此，不能将部分具有肾毒性中草药引起的肾病都归结为“中草药肾病”。中草药有成千上万种，常用的中草药也有百种以上，而其中含有“马兜铃酸（AA）”或有其它肾毒性成分（如重金属“汞”等）的中草药毕竟只占少数。所谓“马兜铃酸肾病（AAN”，主要见于一次过量或长期服用累积量过大的含有“马兜铃酸（AA）”导致的急性肾衰竭（ARF）、慢性肾衰竭（CRF）或慢性肾小管间质肾炎（CTIN）。尤其见于这几种中草药，如关木通、马兜铃、广防己、朱砂莲、天仙藤、青木香及寻风骨等。另外，还包括某些中成药，如八正散、排石冲剂、大黄清胃丸及龙胆泻肝丸等。因此，对于含有AA的中草药，不要超量服用，也不能长期服用含有AA的中草药与中成药。要想长时间服用某种中成药，患者一定要仔细查看其说明书中的中药成分与直接咨询肾科大夫。

不能因为听说中草药会引起肾病，就否定中药在肾病治疗中作用。在诊治从外院来就诊的肾病患者中，我们经常听到外院医生劝告肾病患者说“不要吃中药”，那往往是完全不懂中医中药的西医大夫。西医大夫提醒肾友慎用中药是对的，但若将所有中草药与中成药都拒之门外，则绝对不可取，也是不负责任的。

我们还发现，某些“老中医”则完全不了解中药的毒副作用，他们只“沉迷”于“辨证施治”，不去理会或不愿接受或根本不懂中草药的现代研究。而那些特别“迷信”中医中药的患者朋友，则认为中药是安全的，它没有任何毒性与副作用，这也是很危险的。

其实，与西药一样，中药既有治疗作用，也有毒副作用。即不能只知道其治疗作用，而忽略了它的毒副作用；也不能只盯住其可能的毒副作用，而不愿接受它在肾病治疗中所发挥的疗效。

就拿雷公藤多甙片来说吧，它原本来源于中草药雷公藤，又叫黄根藤、黄藤木、红药及水莽草等。早前时期，它在治疗关节炎与皮肤病等疾病方面，疗效也是非常好的，然而它的毒性也是非常大的，其中肝肾毒性尤为明显。而现如今，雷公藤多甙片却广泛应用于各种肾脏疾病的治疗，它就是从中草药雷公藤中提取物出来的有效成分。对于有经验的肾科大夫来说，雷公藤多甙片治疗肾病，其疗效是确切的，副作用也是可控的。治肾病使用雷公藤多甙片，尤其可抑制免疫与减少尿蛋白，从而可以改善肾病患者的免疫性炎症反应对肾脏造成的伤害，以达到保护肾功能及延续慢性肾脏病进展这一目的。只要同时关注并定期监测其骨骼抑制与肝脏毒性，并选择适合的肾病患者以避免其对肾功能的影响，就可以放心使用。

总之，不能因为有“中草药肾病”，肾病患者就排斥所有中药，也不能因为中草药来源于大自然，肾病患者就认为中药是绝对安全无毒无副作用。与西药一样，使用前应选择适合的肾病患者，在观察其疗效的同时，还必须关注其毒副作用，以确保安全有效，这才是“中草药”与“肾病”之间的真相。