纪念PCI之父-Andreas Grüntzig诞辰80周年

2021-09-22 10:32 CCI心血管医生创新俱乐部

40年前， 1977年9月16日，德国医生Andreas Grüntzig完成了世界上第一例经皮冠状动脉球囊扩张术。

40年前， 1977年9月16日，德国医生 Andreas Grüntzig 完成了世界上第一例经皮冠状动脉球囊扩张术，从此心脏介入为心脏疾病的治疗开辟了崭新的一页。 Andreas Roland Grüntzig 1939年6月25日出生于德国德累斯顿，1985年10月27日驾驶私人飞机与妻子一起坠机身亡，享年仅46岁。

最新一期欧洲心脏杂志在距 Grüntzig 诞辰80周年2个月时发表了纪念文章，由德国莱比锡大学医院的 Dietrich Pfeiffer 教授执笔，作者中 Johannes W Grüntzig 可能是Grüntzig的哥哥。

1958年10月30日 F. Mason Sones （1918-1985）在Cleveland Clinic给一位年轻男性做主动脉造影时，不小心把造影剂打入右冠状动脉。这一意外的操作， Sones 发展了冠脉造影术。到了1967年，他的好友兼同事 René Favaloro (1923–2000) 基于 Sones 造影技术实施了冠脉搭桥手术。

Charles Th. Dotter (1920–1985)和在他那儿受训的 Melvin P. Judkins (1922–1985)于1964年1月16日在波兰完成了世界上第一台股动脉闭塞腔内治疗，这一经验为转化到冠脉奠定了基础。

出生于德国的两位医生 Andreas Grüntzig (1939–1985) 和 Werner Porstmann (1921–1982)在 Dotter那儿学习这一技术。他们认为外周血管逐渐加大导管的直径来扩张血管的方法显然不适合冠状动脉，于是60年代末他们想到了用球囊导管来扩张狭窄冠脉的想法。

Andreas Roland Grüntzig (1939–1985)

Andreas Grüntzig 出生于德累斯顿，莱比锡高中毕业后在海德堡学习。他关于血管成形术的技术理念受到德国官僚主义抵制后去了瑞士苏黎世。他的第一个球囊固定在导丝头端很短，先后在动物和人的外周血管进行了试验。1977年9月16日， Grüntzig在苏黎世使用了一个3mm的球囊，为一位前降支重度狭窄的患者成功地完成了冠脉球囊成形术。1977年的AHA年会上他报道了4个病例。随后 Grüntzig去了美国亚特兰大埃莫里大学，1985年他给自己做了一次心导管手术，他认为“通过造影熟悉冠脉解剖有益于患者，也让自己获益”。自从1978开始， Grüntzig 和 Sones 、Judkins一起就成为诺贝尔奖的候选人。可惜1985年不幸飞机失事意外身亡， Sones 和 Judkins也在同一年去世。

Werner Porstmann (1921–1982)

Werner Porstmann 结束了莱比锡的学习后，到柏林夏里特医院成为了一名侵入性诊断的放射科医生。由于球囊在形状和直径不稳定，高压情况下容易打破，他对不同的球囊材料进行了一系列试验。1967年尝试开始用“束腰（corset）”导管：Fogarty球囊，材质更硬。这个球囊导管直径更稳定，能安全地扩张外周动脉狭窄。这也允许使用在更小直径的冠脉上。1977年9月13日， Porstmann 和他的同事 Lech Wierny (1928–2010) 、 Paul Romaniuk (1937-)准备用corset球囊给一位前降支严重狭窄的患者进行扩张。 Porstmann造影发现前几天重度狭窄的前降支闭塞了（患者没有症状），于是他们放弃了这次手术。几天后，他们得到了 Grüntzig在苏黎世完成了世界上第一例冠脉扩张手术的消息。 Porstmann从1980年后也成为诺贝尔奖候选人，于1982年因严重心肌梗死继发心衰去世。很遗憾，他没给自己做了冠脉造影。

Grüntzig和Porstmann之间的友谊

Grüntzig和 Porstmann互相很了解。有详细记载，他们通过信件和会议积极交流。 Grüntzig1956年逃往西德时， Porstmann在东柏林工作，因此旅行和材料获取受到限制。两位科学家都意识到对方在1977年打算进行冠状动脉狭窄的血管成形术。后来， Grüntzig把用过的球囊送给 Porstmann，以供再次使用（当时消毒后是可以使用的，现在都是一次性的）。

冠状动脉介入术的发展是一个科学交流和竞争的极好范例：冠状动脉扩张的想法在1977年之前就已经萌芽，但是对人类的第一次介入需要开发新的导管。苏黎世和柏林的两个团队开发了不同的导管，并且在1977年9月的同一周进行了同样水平的首个治疗。 Andreas Grüntzig于9月16日（星期五）获得成功，而 Werner Porstmann在周二因靶血管意外闭塞而终止了手术。 Wierny和 Romaniuk对他们晚年的命运进行了评论，他们提出了这样一个问题：“如果我们在1977年9月的这个星期二开通了这根血管，医学历史学家们会写些什么呢？”

两位科学家都被提名诺贝尔奖，但均过早去世。他们之间的互动为冠心病治疗的发展起了重要作用，直到今天对心脏病治疗的日常实践仍有重大影响。

本文转自：震锋晨读