【麻醉科普50问】哪些人手术后容易发生严重的恶心呕吐？怎么办？
Q：哪些人手术后容易发生严重的恶心呕吐？怎么办？
A：尽管医疗技术有了很大进展，术后恶心呕吐仍然是常见的术后并发症。
对于成人手术患者，术后恶心呕吐的高危因素包括：
1) 女性患者, 女性的发生率约为男性的3倍，这可能由于激素水平所致；
2) 年轻患者；
3) 不吸烟患者；
4) 手术方式（例如胆囊手术、腹腔镜手术、妇科手术、中耳手术）患者；
5) 既往发生术后恶心呕吐史或晕动病症史；
6) 使用阿片类药物镇痛。
对于儿童手术患者，术后恶心呕吐的高危因素包括：
1) 年龄≥３岁，
2) 既往有术后恶心呕吐史或晕动病症史，
3) 术后恶心呕吐家族史，
4) 手术类型（斜视矫正、腺样体扁桃体切除、耳廓成形），
5) 手术时间 ≥ 30分钟，
6) 使用抗胆碱能药物，
7) 使用长效阿片类药物。
若您存在上述危险因素，麻醉医生将会为您尽量减少吸入麻醉剂的使用，并考虑使用区域阻滞技术和多模式镇痛方案以尽可能减少阿片药物用量。此外，在权衡风险和获益后麻醉医生会从预防性药物和治疗中选择合适的预防措施（如5-羟色胺受体拮抗剂、糖皮质激素、针刺或按摩穴位等）。
Gan TJ, Belani KG, Bergese S, et al. Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Anesth Analg. 2020 Aug;131(2):411-448. doi: 10.1213/ANE.0000000000004833. PMID: 32467512.
撰稿人：天津医科大学南开临床学院 杜诗涵博士
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