恶变黑痣治疗现新方案!浙大二院“山海”分院派驻专家临时党支部成立,助力医疗协作帮扶!丨广济一周

2021
09/19

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浙大二院
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靶向联合免疫治疗,恶黑治疗新方案?皮肤鳞癌的治疗有何进展?

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强党建、促帮扶!

浙大二院党委在7家“山海”分院成立临时党支部 

自浙江省医疗卫生“山海”提升工程启动实施以来,浙大二院积极响应号召,派驻大批优秀医疗专家下沉“山海”分院,其中包括了47名优秀的共产党员。

为了更好地凝心聚力、管理党员,2021年9月15日,浙大二院7家“山海”派驻专家临时党支部成立仪式在解放路院区举行,7家“山海”分院党委书记、派驻专家临时党支部书记和支部党员以直播连线的方式共同参会。仪式上,党委书记王建安宣读《浙大二院关于在七家“山海”分院成立临时党支部的决定》并对各临时党支部提出殷切期望。王建安书记指出,“山海”分院派驻专家临时党支部的成立是浙大二院党委在党建引领帮扶事业发展上的重要尝试,是彰显浙大二院全国医疗协作帮扶领跑者的重要实践,请各临时党支部在落实党员教育管理的基础上,充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用,在习近平新时代中国特色社会主义思想的指引下,锚定目标,真抓实干,用实干担当书写履职答卷,为提升基层医疗及水平、浙江省建设高质量发展建设共同富裕示范区做出应有贡献。

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(党建工作部、社会发展部) 94171632049230833  

整形科

靶向联合免疫治疗,恶黑治疗新方案?

恶性黑色素瘤是预后极差的皮肤恶性肿瘤,免疫治疗和靶向治疗在很大程度上改善了恶性黑色素瘤患者的生存。对BRAF V600野生型恶黑患者,免疫治疗如帕博丽珠单抗、纳武单抗、伊匹木单抗等已被证实有效。转化医学研究数据表明MEK靶向抑制可能强化宿主抗肿瘤免疫反应,如上调肿瘤抗原表达、PD-L1表达并增加肿瘤T细胞浸润。早期临床数据显示MEK抑制联合免疫治疗有望进一步改善恶黑患者生存。

最近发表在《Annuals of Oncology》上的一项III期临床试验研究(IMspire170),比较了靶向联合免疫治疗与免疫治疗对不可切除或转移的BRAF V600野生型恶黑患者无进展生存期(PFS)的影响。联合组为考比替尼(MEK靶向药)联合阿特珠单抗(抗PDL1单抗),单药组为帕博丽珠单抗(抗PD1单抗)。然而,与预期不符的是,靶向联合免疫治疗相较免疫单药治疗对无进展生存期(PFS)无明显改善(mPFS 5.5月 vs 5.7月)。而联合组的严重不良反应率更高(44.1% vs 20.8%)。因此,目前数据暂不支持MEK抑制联合免疫治疗作为BRAF V600野生型恶黑患者的一线治疗。

浙大二院整形科是浙江省成立最早、规模及床位数最大、开展整形美容亚专业最齐全的整形科。在皮肤恶性肿瘤规范化诊治方面有30余年的丰富经验,同时也积极开展免疫治疗、靶向治疗,为皮肤恶性肿瘤患者提供专业的综合诊治方案。

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解读人: 王哲方

医学博士,整形科住院医师

擅长皮肤良恶性肿瘤的临床诊治,专注肿瘤治疗耐药的分子机制研究。

发表SCI论文数篇,主持国家自然科学基金1项。

整形科

皮肤鳞癌的治疗进展

皮肤鳞状细胞癌(Cutaneous squamous cell carcinoma , CSCC,简称皮肤鳞癌)是第二常见的非恶性黑色素瘤的皮肤恶性肿瘤,约占皮肤癌的20%。在皮肤暴露于阳光的部分常会有结痂与溃疡、变红或出血样改变。皮肤鳞癌的主要治疗原则为外科为主,放疗为辅。但随着对CSCC发病机制的深入研究,靶向治疗与免疫治疗逐渐丰富了CSCC的治疗方式。

以西妥昔单抗与吉非替尼为代表的EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor)抑制剂是目前最有潜力用于治疗CSCC的靶向药。西妥昔单抗是美国食品和药品监督管理局FDA批准的药物,用于治疗结直肠癌与头颈部恶性肿瘤。同时也是第一种被FDA批准用于CSCC II期临床试验中的EGFR抑制剂。对于没有外科手术指征的患者已展现一些临床价值,6 周时总体疾病控制率为69%,有效率为28%。西妥昔单抗也可以联合放疗或其他靶向药物作为CSCC患者外科手术前新辅助疗法。对于西妥昔单抗治疗出现严重副作用(包括出现痤疮样皮疹、瘙痒、多毛等症状)的CSCC患者,小分子TKI(Tyrosine Kinase Inhibitor)吉非替尼就是良好的替代品。尤其是局部反复发作的皮肤鳞癌与皮肤转移性鳞癌患者表现适度活性,总体疾病控制率为51%,有效率为16%。

在免疫治疗方面,西米普利作为一种抗PD-1的人源单克隆抗体是第一个获得FDA和欧洲药品管理局 (EMA) 批准的药物用于治疗局部晚期和转移性CSCC患者。并在免疫功能正常的晚期CSCC患者与转移性CSCC患者中有效率分别为50%和47% 。西米普利单抗作为新辅助治疗是目前正在对复发性III-IV期头颈部CSCC患者术前进行测试,同时在复发性CSCC患者中术前病灶内注射。在转移性皮肤鳞癌的患者中免疫治疗将作为新的辅助性治疗方法。

皮肤鳞癌虽然为仅次于恶性黑色素瘤第二大皮肤恶性肿瘤,但是如果皮肤鳞癌患者做到早发现、早治疗,鳞癌并不可怕。浙大二院整形科有能力为各种皮肤肿瘤患者提供最顶尖、最优质的的医疗服务。

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解读人: 石臻

医学博士,整形科住院医师

擅长显微外科与创面修复,专注于皮肤恶性肿瘤综合与精准治疗,脂肪移植与代谢机制研究。

发表SCI数篇,授权专利两项。27611632049231399

明月本无价

高山皆有情

衷心祝愿

您和家人

团圆美满

幸福安康

中秋节快乐

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关键词:
浙大二院,CSCC,恶性肿瘤,整形科,医疗,鳞癌,靶向治疗,免疫治疗

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