快速检验——空腹手指末梢血糖筛查糖尿病的价值

2021-09-18 17:36 中国全科医学

空腹手指末梢血糖在糖尿病及糖尿病前期筛查中的应用价值研究

宋荣维，于杰，吴春香，等．空腹手指末梢血糖在糖尿病及糖尿病前期筛查中的应用价值研究［J］．中国全科医学，2021．［Epub ahead of print］．［www.chinagp.net］

本文研究价值

目前糖尿病及糖尿病前期临床诊断的金标准为空腹静脉血结合2 h口服葡萄糖耐量（OGTT）试验，OGTT试验患者等候时间长，配合程度偏低，本研究通过筛检试验，证实了空腹手指末梢血糖（FFG）快速、准确、可靠、稳定，作为糖尿病筛查的预检手段，可以有效提高糖尿病筛查的准确性和灵敏度；并且本研究通过表格详细展示了FFG作为预检手段在不同临界值下的筛检灵敏度和特异度，可以作为糖尿病及糖尿病前期筛检临界值确定的重要参考依据。

研究方法

于2017年，根据上海市普陀区人口分布状况，在10个社区进行分层抽样调查。依据《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》的标准制定《上海市社区居民风险评估表》，筛选糖尿病高危人群。糖尿病高危人群进一步行实验室检查，检测FFG、空腹静脉血糖（FVBG）及口服葡萄糖耐量（OGTT）试验，判断糖尿病及糖尿病前期人群。通过受试者工作特征（ROC）曲线、筛检试验效能表，确定FFG筛检糖尿病及糖尿病前期人群的最佳截断值，并评价其应用效果。

结果

共筛选糖尿病高危人群13057例，剔除108例未做FVBG人群，最终纳入12 949例，其中糖尿病及糖尿病前期3 182例（24.57%）：糖尿病1 380例（10.66%），糖尿病前期1 802例（13.92%）。

相关性分析结果显示，FFG与FVBG具有良好的相关性（rs=0.722，P<0.001）。FFG预测糖尿病及糖尿病前期的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.923 8。当FFG以5.7 mmol/L为筛检试验截断值时，约登指数最大（0.70），筛检试验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为88.62%、81.10%、60.44%、59.63%和0.83。男性与女性分析结果与整体分析结果一致，均在截断值为5.7 mmol/L时达到ROC曲线切点。不同年龄组分析结果与整体分析结果相近，截断值在5.6~5.8 mmol/L时，达到ROC曲线切点。