糖尿病足如何预防？

文章转载自：杨医生谈血管健康

专家简介：杨永久，清华大学附属垂杨柳医院主任医师，医学博士、研究生导师、血管外科主任；从事血管外科已经20余年，韩国顺天乡大学首尔医院访问学者。熟练掌握周围血管疾病、肿瘤性疾病、出血性疾病、血管急危重症的基础理论知识和微创诊疗操作技能。采用以手术和微创介入治疗治疗周围血管疾病达到国内先进水平,在外周血管疾病微创治疗方面享有较高声誉。 擅长：糖尿病足，静脉曲张，静脉血栓，肢体淋巴肿，胆管癌，梗阻性黄疸，动脉瘤，血管畸形，晚期肿瘤介入治疗。

现在我们已经对糖尿病足有了比较深入的了解，对待这个顽疾我们要在战略上藐视、战术上重视，归根结底，预防是最重要的。美国ADA推荐的5P原则：Podiatric Care（专科医护人员的定期随访和检查）Protective Shoes（具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深度）Pressure Reduction（有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫）Prophylactic Surgery（预防性的外科矫形手术）Preventive Education（患者和医务人员的预防知识教育），我们可以从中借鉴经验：

严格控制血糖：糖尿病足是糖尿病发展到中晚期时出现的一种并发症，因此积极治疗糖尿病、控制好血糖，才是一切根本。提高依从性，遵照医嘱口服降糖药或注射胰岛素！！！

足部的日常保健

• 坚持并采用正确的方法洗脚

1. 不要过分浸泡双脚，5分钟即可

2. 使用中性的肥皂每日洗脚

3. 用手或温度计测量水温，40℃就好

4. 用浅色软干毛巾擦干脚趾间的水分，切勿用力摩擦，并检查有无出血和渗液

5. 保持脚趾间干爽，如脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理

6. 足汗多时不宜用爽身粉吸水，以防毛孔堵塞而感染

• 足部干燥者涂抹护肤品，防止皮肤干裂：使用皮肤护理膏或霜，同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜

• 感觉不可信，务必每天检查双脚：重点检查足底、趾间及足部变形部位，看不清楚，使用镜子或请人帮忙。如足部皮肤出现干裂、红肿、水泡、溃破或糜烂，趾甲变形或脚的感觉缺失，必须及时到医院就诊。

• 细心修剪趾甲：修剪趾甲要平，不要剪出血，避免边上剪得过深；剪去尖锐的部分；不要让趾甲长得过长；不要到公共浴室修脚。有些患者趾甲非常厚，可以请专业人员用特制的趾甲剪剪平趾甲。

1. 有条件的可以穿特制的治疗鞋，鞋子用特殊的弹性材料做鞋面，柔软的厚底，配上特制的鞋垫，可以分散足底的压力。如果不能买治疗鞋，软皮皮鞋、运动鞋是最理想的。

1. 有条件的可以穿特制的治疗鞋，鞋子用特殊的弹性材料做鞋面，柔软的厚底，配上特制的鞋垫，可以分散足底的压力。如果不能买治疗鞋，软皮皮鞋、运动鞋是最理想的。

2. 鞋型宜选择方头、不要穿高跟、硬皮鞋、不要穿外露脚趾的凉鞋、塑料或布鞋。

对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。

7. 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。

8. 外出锻炼穿保暖的鞋子，如果鞋子被雪水打湿应及时更换。

• 袜子的选择

1. 选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子，既吸汗又透气

2. 袜子不宜太小，也不能太大，不能有破洞或补丁

3. 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环

4. 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害

5. 做到每天更换

• 足部小伤口的处理：用清水或盐水清洗伤口，轻轻拭干，用医用敷料覆盖，每天更换敷料。注意如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。

• 几个“不要”：不要随便修剪“老茧”；不要自行使用鸡眼膏治疗鸡眼和老茧；不要吸烟；不要离热源太近；不洗桑拿浴，不用温热型的家庭用理疗仪；不要长时间翘二郎腿，以免阻碍下肢血液循环。

从日常的点滴小事做起，控制好血糖，做好足部护理，是预防糖尿病足的根基！