世界淋巴瘤日|黄慧强教授带您了解塞利尼索治疗外周T细胞淋巴瘤患者的新进展

2021
09/22

+
分享
评论
淋巴瘤之家
A-
A+


外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是一组起源于胸腺后成熟T/NK细胞的高度异质性的非霍奇金淋巴瘤(NHL),临床多具有高度侵袭性,疾病进展迅速。 目前临床治疗以经典化疗方案为主,复发率较高,总体预后不良,中国相关研究统计国内PTCL患者5年OS不到50%。 2021年9月15日是第十八个“世界淋巴瘤宣传日“,今年“世界淋巴瘤宣传日”的主题是“WE CAN'T WAIT”,随着新药联合治疗的尝试及自体干细胞移植(ASCT)的巩固治疗为淋巴瘤患者带来了希望。 塞利尼索(selinexor,ATG-010)是全球首个获得批准的口服型选择性核输出蛋白抑制剂(SINE),目前该药在PTCL中的I期临床试验正在进行中。 值此之际,我们诚邀中山大学附属肿瘤医院黄慧强教授接受采访,分享塞利尼索治疗复发/难治性(R/R)PTCL的病例体会!

R/R PTCL病例介绍


患者,女,54岁,既往病史无特殊。


2017年6月,患者因“发现右侧腹股沟肿物1周”就诊于当地医院,活检病理提示:淋巴滤泡增生性病变,考虑慢性非特异性淋巴结炎,需与低级别淋巴瘤相鉴别。未行抗肿瘤治疗,之后肿物逐渐增大,2018年3月就诊于中山一院活检提示(右腹股沟淋巴结)PTCL,淋巴上皮样细胞变异型(Lennert淋巴瘤)。


右腹股沟淋巴结切除活检诊断为PTCL,考虑淋巴上皮样细胞变异型(Lennert淋巴瘤);免疫组化:CD3+,CD4+,CD10-,TIA-1-,Bcl-6-,CD56-,EBER散在+,TCR重排+。


临床诊断:PTCL IIIB期


一线治疗

2018年4月至2018年8月

EPOCH方案,共6程

2疗程后疗效便达完全缓解(CR),此后肿块增大


二线治疗

2018年11月至2019年1月

吉西他滨+西达本胺,共2程

患者疗效评估为部分缓解(PR)


三线治疗

2019年4月至2019年10月

米托蒽醌脂质体单药,共6程

2程后患者即达CR,最大淋巴结从3.1*1.6cm缩小至1.4*1cm;此后肿瘤持续控制


四线治疗

2020年7月至2020年9月

ADG106,共4程

疗效为疾病进展(PD)


既往方案疗效总结:化疗能够获得缓解但维持时间不长,ADG106新药治疗无效


五线治疗:

2020年10月至2021年8月

塞利尼索联合吉西他滨和奥沙利铂(GEMOX),共3程;塞利尼索单药维持,共5程;最佳疗效为CR,无进展生存期(PFS)>9个月。(见下表)


2程后患者复查疗效评估达CR,4疗程,6疗程后持续CR疗效,单药治疗期间出现反复的ANC, PLT的下降,塞利尼索给药曾出现减量和反复中断,至第8个疗程PETCT评价为PD,停止治疗(2021年8月)。


患者五线治疗塞利尼索用药剂量及疗效评估


(左)治疗前;(右)两个疗程后


(左)治疗前;(右)两个疗程后 


总结


该患者为既往接受过4线治疗,且末线难治的PTCL患者,2疗程塞利尼索联合GEMOX方案后即获得完全缓解。3程联合治疗后予塞利尼索单药维持治疗,患者PFS>9个月,取得不错的疗效。


黄慧强教授点评  

外周T细胞淋巴瘤是临床上具有高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤,一线治疗后整体预后差,复发率高,尤其是R/R PTCL。今年“世界淋巴瘤宣传日”主题“WE CAN’T WAIT”体现了对PTCL治疗的整体态度——更加积极进取,近年来,随着多种新型抗肿瘤药物例如SINE、组蛋白去乙酰化酶抑制剂、单克隆抗体药物在PTCL的治疗中崭露头角,为R/R PTCL患者带来了长期生存的新希望。塞利尼索是首个获FDA批准的SINE化合物,其特点是可以引起肿瘤抑制蛋白和其他生长调节蛋白的核内储留和活化以及下调多种致癌蛋白,并在体外和体内诱导大量实体和血液肿瘤细胞的凋亡,而正常细胞不受影响,其用于治疗多发性骨髓瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤的多种治疗方案已被纳入NCCN指南。


在R/R PTCL的临床试验中塞利尼索联合GEMOX产生协同作用,与单用GEMOX相比,患者疗效获得显著提高且副作用可耐受,而该患者PFS>9个月,已超过复发/难治PTCL通常的PFS获益(3-6个月),是全新靶向药物联合常规化疗的创新临床实践,该组合启动的全国多中心临床研究还在进行中,不久将有新的结果,希望未来塞利尼索能为更多PTCL患者带来生存获益。


转自:医脉通

排版:丹 

本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
治疗,PTCL,患者,淋巴瘤,尼索

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!