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2021 ESC | 3D-TTE评估肿瘤心脏病患者的心房功能

2021
09/18
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三度医学
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在监测CTRCD方面，3D-TTE的作用不仅限于LV收缩功能评估，还包括详细的LA功能分析。

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编译：天津医科大学第二医院心脏科 宋文华 刘彤教授
前言
经胸多普勒超声心动图(TTE)仍然是评估癌症治疗相关心功能不全(CTRCD)的标准影像学方法。结合应变分析的3D-TTE是一项新技术，有助于左室功能受损的早期检测。
然而，应用3D-TTE评估肿瘤心脏病左室舒张功能和左心房(LA)功能的研究较少。
目的
应用3D-TTE技术评价肿瘤心脏病患者的LA容积和LA应变(LAS)特征。
方法
对接受治疗（TH）的女性乳腺癌患者(P) 进行2D和3D-TTE连续监测的前瞻性研究。
评估标准2D、3D-TTE和LAS参数，包括管道期(cd)、收缩期(ct)和储备(r)期的纵向(LALS)和环向应变(LACS)。患者在T0、T1和T2 (TH开始前、≥6个月和≥12个月)时进行评估。据报道， CTRCD定义为2D LVEF绝对下降10%至54%或2D GLS相对下降超过15%。
排除既往癌症治疗史、冠状动脉疾病、显著瓣膜疾病和房性心律失常患者。
结果
共纳入98例患者(平均年龄54.6±12.0岁)，治疗以蒽环类药物(78.6%，累积剂量268.2±77.6mg/m2)、抗HER(70.4%)和放疗(80.6%)为主。
从基线到T1，2D LV和LA容积显著升高(2D LVEDV 82.2±18.8 vs 91.9±18.8 mL, p=0.019; LA 43.3±12.9 vs 49.8±13.3 mL, p=0.005)。
在TH期间，2D和3D LVEF显著下降，但仍在正常范围内。2D GLS在T1时受损(-19.9±2.6% vs -18.6±3.1%，p=0.009)。
平均随访14.1±8.1个月，31例患者(31.6%)发生CTRCD。
与基线相比，T1时3D 整体LV和LA容积增加，T2时部分恢复。T1时LA最大容积显著增加(39.1±9.3 vs 43.6±10.6 ml, p=0.024)。
TH期间，3D LA射血分数(T0 53.7±9.7%，T1 53.4±8.6%，T2 49.9±8.6%，pT0-T2=0.039)和LAS值呈进行性恶化趋势。
基线时LA扩大(vol>34ml/m2)与T1时泵期功能障碍相关(LACSct -19.6±8.6 vs -17.3±4.6%，p=0.024)。
从基线到T2, LACSr显著下降(31.4±11.6 vs 27.0±10.4%，p=0.05)。
单变量分析中，LALSr (T1-T0)变化值是CTRCD的预测因素(均值-5.2% vs 1.9%， p=0.05)。
结论  
CTRCD常见于乳腺癌治疗早期。LA功能也受到影响，反映了LV容积和LV功能的变化。
通过LA储备应变评估发现，舒张功能障碍与CTRCD相关。
在监测CTRCD方面，3D-TTE的作用不仅限于LV收缩功能评估，还包括详细的LA功能分析。
【作者】
V Ferreira 1  , M Cruz Coutinho 1  , L Almeida Morais 1  , S Aguiar Rosa 1  , L Moura Branco 1  , A Galrinho 1  , AT Timoteo 1  , T Branco Mano 1  , I Cardoso 1  , A Castelo 1  , P Garcia Bras 1  , S Oliveira 2  , R Cruz Ferreira 1  
1 Hospital de Santa Marta - Lisbon - Portugal 
2 Hospital dos Capuchos, Oncology department - Lisbon - Portugal 
注：2021ESC系列摘要均为刘彤教授团队整理编译，其原文均来自ESC官网。 若需要阅读原文，可在公众号后台留言。

设计：三度医学 彼岸  
排版：三度医学 Simin  

内容：三度医学 May

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关键词:
评估,显著,容积,治疗,功能

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