老龄化率的上升、慢性病的蔓延以及医疗和信息技术的迅速发展,使人们更加需要改变医疗服务的提供方式,同时也需要更多的医务工作人员。
老龄化率的上升、慢性病的蔓延以及医疗和信息技术的迅速发展,使人们更加需要改变医疗服务的提供方式,同时也需要更多的医务工作人员。许多欧洲国家希望通过培训新护士,满足日益增长的保健人员需求,其结果是增加了护士培训教育机构和新毕业护士的数量。
世界卫生组织发布的《2020年世界护理状况报告》指出,每年有170万名新毕业护士(NGN)从事护理工作。全球劳动力中的新毕业生人数一直在增加,但相当一部分新护士已经离开了护理岗位。根据2020年发布的一份题为“国家医疗保健机构留职和注册护士的人员配置”的报告,2019年美国27.6%的新护士在第一年就离开了这一职业,这一群体占当年所有离职人员的32.1%。另一项研究发现,新护士的离职率为35.2%。
第一年对新护士来说非常重要和特殊。这是他们充满希望和梦想,并且最乐于学习的时间。新护士对开始新的工作感到兴奋和高兴,他们的职业期望很高。然而,他们的期望往往得不到满足,他们所经历的困难使他们经历了现实的冲击。这些护士在此期间获得的经验影响他们对机构和专业的承诺、职业规划以及离开或留在本专业的意图。导致新护士决定离开其职业的因素包括压力、职业不满和倦怠。
新护士在职业生涯的第一年,没有足够的专业知识和技能。这增加了他们的压力,降低了他们的工作满意度,最终导致他们离职。
影响新护士职业满意度和离职意愿的另一个因素是工作环境。对工作环境感到满意的新护士的职业满意度更高,离职计划更少。积极的工作环境被定义为与新护士的能力相称,可以提供积极支持,有助于他们的学习和发展,并定期提供反馈,使新护士有机会在实践方面发挥作用,并促进团队成员之间的适当沟通。相比之下,在存在欺凌和等级虐待、信息和经验被用作权力要素、职业负担严重、工人暴露于非职业态度的环境中工作的新护士有较低的职业满意度,并且更可能离职。
总而言之,新护士在职业生涯的早期阶段经历了许多可能影响其职业满意度的事件,从而导致他们离职。因此,本研究的目的是确定新护士在职业生涯第一年的专业和机构满意度水平,以及影响适应过程和留职的因素。
本研究提出了以下研究问题:
新护士在适应这个职业时经历了什么?
新护士实现职业期望、专业和机构满意度以及离职意愿的程度是多少?
有哪些因素会影响新护士的职业适应、满意度和离职意愿?
研究类型
横断面研究。
研究对象
本研究共纳入完成了四年本科护理教育的428名新护士。
研究工具
使用研究人员根据文献开发的信息表格收集数据。信息表有四个部分:个人和专业特征、对职业的适应程度、满意度水平和离职意向。
个人和专业特征:
包括年龄、性别、工作年限、科室以及选择此职业及科室的意愿,评估他们的理论和实践培训(你什么时候参加了这个培训?持续时间是多少?培训是否有利于进入职?)。
对职业的适应程度:
关于新护士的困难、对工作生活及其科室的适应,以及促进职业适应的建议。
满意度水平:
使用视觉模拟量表(VAS)(1-10分)来评估新护士专业期望的实现程度,以及专业和机构的满意度。
离职意向:
关于护士打算离开该行业或其机构的相关问题。
研究结果
新护士的个人和专业特征
本研究中新护士的平均年龄为23.57±1.27岁,88.1%为女性。此外,50%的新护士有9~12个月的工作经验,29.9%的新护士有2~5个月的工作经验,12.6%的新护士有1个月的工作经验,7.5%的新护士有6-8个月的工作经验。42.3%在普通病房工作,32%在ICU工作,16.8%在急诊工作,6.6%在儿科工作。65.4%的新护士表示他们喜欢护理,而49.1%的新护士表示他们喜欢自己的科室。
在新护士中,67.1%的人表示本科课程提供的理论已经足够,53.3%的人表示临床培训还不够。91.4%的新护士表示他们参加了医院的培训,参加培训的护士中,68.5%的护士表示培训促进了他们对机构的认识;而66.4%的护士表示他们参与了科室的培训,其中81.1%的护士表示科室培训促进了他们对单位的了解。
新护士的职业适应
几乎一半的新护士认为职业适应过程具有挑战性,并表示他们难以适应职业生活和他们的科室。新护士在职业适应方面的困难包括工作量大(73.8%)、缺乏经验(53.3%)、与患者及其亲属沟通困难(41.4%)和专业技能不足(39.7%)。
关于促进职业适应的建议包括:
(1)团队合作(64.7%),
(2)决策时考虑护士的想法(57%),
(3)公平分配任务和班次(55.8%),
(4)定期和持续的科室培训(55.4%),
(5)考虑护士的科室分配要求(54.2%),
(6)以及个人和专业发展的机会(53%)。
新护士的满意度及离职意向
岗位实现其专业期望以及对科室和医院的满意度这两方面的平均分均超过5分(满分10分),42.5%表示可能会离开护理行业,而50.9%表示会离开现在的医院。
影响新护士职业适应、机构和专业满意度及离职意愿的因素
工作2-5个月的新护士,与其他医护人员和同事难以沟通、认为其工作量大的新护士,认为其专业知识和技能不足的新护士更难适应职业和科室,专业和机构期望的实现水平以及满意度更低(p<0.05),离职意愿更高(p<0.05);
喜欢护理和其科室的新护士,认为本科教育足够、经过培训的护士更容易适应护理工作,其专业和机构期望的实现水平以及满意度更高(p<0.05),离职意愿更低(p<0.05)。
研究结论
新护士的适应过程、满意度和离职意愿受到第一年的工作经历(沟通、知识和技能不足、期望等)、本科课程和培训课程的影响。应建立基于教育需求并有助于专业知识和技能发展的、结构良好的培训方案,以提高新护士的专业技能,提高工作满意度,降低其离职的意愿。在本科课程中提供反映真实工作环境的临床实践经验,也是支持职业发展的重要方式。本研究证明了工作环境的重要性,并提出应建立公平和民主的工作环境,鼓励提出质疑和共同分担责任。
对护理管理的启示
护士管理者应考虑新护士的意向科室和职业期望,以提高其工作满意度,降低人员离职率;应组织集体活动,以加强新护士的科室内沟通,增加他们对其科室的认可;应制定新护士的培训方案,并安排临床导师;科室护士长应提供有关新护士职业发展的定期反馈,医院也应明确其对新护士的期望。
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