人工关节进入“千元时代”!比降价更重要的是……

2021
09/17

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众成医械
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从地方试水到全国铺开,人工关节国家集采靴子落定。

9月14日,国家组织人工关节集中带量采购于天津开标,拟中选结果出炉。48家企业参与,44家中选,中选率92%。拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右,膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右,平均降价82%。

降价依然是核心的要素,但与首批高值耗材集采冠脉支架均价从1.3万元降至700元相比,人工关节产品中标价要比市场预期好一些。国家组织高值医用耗材联合采购办公室相关领导表示,本次采购报价基本合理、基本符合预期,预计将在明年3月份落地实施。

资本市场的反映也跟上次冠脉支架集采截然相反,中标结果公布后,春立医疗、爱康医疗、微创医疗、威高骨科等国产医疗器械企业股价都出现不小的增幅。


风向变了


本次人工关节集采呈现出新的特点。在报价方面,超低价和超高价都非常少,大多数企业都不约而同报出了6000~8000元的价格。拟中选的人工关节产品则从3万均价降至1万元以内,平均降价82%。相较2020年底的首批冠脉支架集采,则是直接从万元时代进入百元时代,半数以上企业直接降价90%以上。所以,此次人工关节集采普遍被认为相对冠脉支架集采更温和一些。

在规则设置方面,与此前冠脉支架集采规则也大有不同,冠脉支架全国集采时只竞价、简分组。但本次人工关节集采规则中,先依据产品类别分为四大产品组,然后再根据医疗机构采购需求、企业供应能力、产品材质3个条件,形成A、B两组。进入A组需要满足全部医院意向采购量在前85%;具备联盟全地市采购需求;具备高交联聚乙烯或高交联聚乙烯(含抗氧化剂)材质三大条件。A组中大部分是进口品牌,B组则主要是国产品牌。

有业内人士表示:A组用量更大。A组、B组的设置是对用量大企业的保护,防止部分企业低价冲标。

从拟中选结果来看,A组淘汰率相对较低,陶瓷-陶瓷类髋关节产品系统为8进7,陶瓷-聚乙烯类髋关节产品系统为10进8、合金-聚乙烯类髋关节产品为9进8;膝关节产品系统为10进8。48家企业参与了本次集采,44家企业中选,淘汰率仅有8%。有证券分析师表示:“淘汰率低,所以人工关节集采没有出现厂家为了中标大幅降价,参与企业报价较为理性。”

总体上看,这次人工关节国家带量采购没有绝对的赢家输家,市场格局生变,但不至于巨变。


未来或将更多样


集采是把价格降下来了,但如何通盘调整资源流动,使得所有参与者都能基于新的规则体系做好定位,从而持续保证服务质量,是个体系工程。这可能需要一个漫长的过程,期间既取得了一些预期的成果,同时也暴露出一些新问题。

2019年7月,国务院公布《治理高值医用耗材改革方案》,自此国家层面的高值医用耗材控费正式拉开大幕。2020年11月,冠脉支架首先完成了国家带量采购,而人工晶体以及包括脊柱、创伤、关节在内的几类骨科耗材也开始在多个地区试点集采。

耗材集采旨在压缩流通环节,挤出耗材价格中的不合理水分。通过国家集中带量采购,耗材可以直接进入医院,这样也能减少医疗器械(流通)企业“带金销售”的可能。依此来看,集采在一定程度上倒逼器械行业走出目前普遍“重销售轻研发”的现状,有助于推动医械产业真正的高质量发展。

综合骨科耗材的几次地方试点结果也可以看到,集采在降低流通环节费用方面发挥了有效作用,新增销售量亦有效弥补销售单价下降带来的影响。

像春立医疗披露的2020年经营数据显示,中标安徽、江苏、福建、浙江等地的关节集采后,该公司中标产品销售大多明显放量,销量的上升幅度高于单价的下降幅度。威高骨科也表示,公司集采中标产品能顺利实现“以量换价”。在2019年中标安徽省、江苏省的关节产品集采后,月均销量有较大提升,远高于产品单价下降幅度。

“以量换价”看似一切皆在情理之中。但意料之外也有一些新的问题、现象出现,诸如“一台手术破4个球囊”、“手术缺支架”等问题开始引发业内关注。针对“集采支架是否短缺?”,国家联采办还特别回应,强调供应充足(有钱没支架?集采心脏支架型号不全?官方回应:以偏概全)。

从市场反馈来看,大部分业内人士仍觉得国家集采还处于需要不断完善调整的阶段,甚至也有不少人对集采持完全否定态度。根据众成此前做的关于“对国家集采心脏支架的看法”的调研,结果显示,42%的人都认为国家集采支架应该在数量配置、入选种类、入选价格等方面可适当调整



总体来看,在生产、配送、使用等多个层面,还需要从多方利益均衡的角度来考量。伴随集采的逐步扩大实施,未来可能会有更多样、完善的集采形式出现。


除了降价,企业还能做什么?


国家医疗保障局日前在对关于政协十三届全国委员会第四次会议第4374号(医疗体育类504号)提案答复的函中就明确,下一步将深入推进高值医用耗材集中带量采购,重点将部分临床用量较大、采购金额较高的高值医用耗材纳入集采,并逐步扩大采购范围。

集采会常态化,基于集采的竞争未来也会常态化。对此,医械企业又当如何应对?

首先,更好地规划自己的资源分配。面对进入集采的产品品类业务,要提高效率,保证利润率。同时,丰富产品线,拓展产业链,以多品类产品提升抗集采风险的能力;扩大创新产品管线,主推差异化和创新型产品,通过差异化的竞争规避同质化产品的集采风险。

其次,企业可利用好集采获得的销售网络。为公司其他领域的后续产品赋能,帮助后续新产品管线快速放量、入院,抢占市场份额。

最后,通过国际化发展,“走出去”开拓更广阔市场空间。在新冠肺炎席卷全球、累计确诊病例超过2亿、死亡人数超过460万的疫情冲击下,各国公共卫生设施短板暴露无遗,全球正迎来新一轮医疗新基建浪潮。美国此前已宣布2万亿美元以基建为核心的刺激计划,欧盟将投入近百亿欧元加强卫生系统建设,意大利、西班牙、葡萄牙等也提出相关规划,可见全球市场将显著扩容。


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关键词:
产品,企业,采购,全球,支架

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