「专题报道」这几个问题,淋巴瘤患者最爱问医生

2021
09/22

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淋巴瘤之家
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「 淋巴瘤日专题报道 」

这几个问题,淋巴瘤患者最爱问医生

本文对于淋巴瘤患者关心的“为什么淋巴瘤不叫淋巴癌”“淋巴瘤传染吗遗传吗”“PET-CT有必要做吗”“得了淋巴瘤需要忌口吗”“淋巴瘤治疗后还能怀孕吗”等问题给出了通俗易懂的解答。


本文指导专家:张薇,北京协和医院血液内科主任医师。


1、为什么淋巴瘤不叫淋巴癌?

医学上把起源于上皮细胞的恶性肿瘤称为“癌”,比如肺癌、肝癌等,把起源于间叶组织(包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、骨、软骨)的恶性肿瘤称为“瘤”。因淋巴瘤起源于淋巴造血系统(属结缔组织),因此不称为“癌”。


2、淋巴瘤传染吗?

淋巴瘤不是传染病,不会传染。专家做过实验,从癌症病人身上取下的癌组织直接种植在另一个人身上,并不能成活生长。照料和探望淋巴瘤患者的家属和朋友,大可不必担心自己被传染。


3、淋巴瘤遗传吗?

淋巴瘤的发病机制目前不十分清楚。流行病学研究表明,遗传因素在淋巴瘤的发病机制中有一定作用,但很少出现家族聚集现象,一般都是散发病例。也就是说,淋巴瘤是否有遗传性尚未有明确定论,因此家族有成员罹患淋巴瘤,其他的家族成员不需要过分担心。


4、淋巴瘤能治好吗?

经过规范化治疗后,一部分患者可以达到临床治愈,一部分患者病情可以得到控制,并延长生存时间,还有一部分患者症状可以得到改善,目前淋巴瘤已被公认为是可以治愈的恶性肿瘤之一。


5、什么迹象要排查淋巴瘤?

颈部、锁骨或腋下淋巴结逐渐肿大,但一般不会引起疼痛。肿大部位表面光滑,质地较有韧性,尤其是淋巴结短期内增大要警惕。另外,肿大淋巴结造成局部压迫症状,如压迫咽部出现吞咽困难;压迫气管和支气管出现胸闷、咳嗽、胸痛、气促、呼吸困难等;压迫腹腔脏器,出腹痛、腹泻等情况。淋巴结肿大还会伴有发热、乏力、盗汗或体重下降。


6、淋巴结肿大但不疼不痒?

没有诱因无痛的,进行性增大的淋巴结恰恰是值得注意,尤其是摸起来,感觉比较硬或者韧的就要特别注意。鉴别的方法很简单,可以先摸摸脸部、嘴唇的手感属于软,摸鼻子的手感属于韧,而额头的手感属于硬。所以出现这种情况,最好找专科医生来进行诊断。


7、得了淋巴瘤可以不治疗吗?

淋巴瘤有很多种分型,不同类型治疗方式也不同。多数惰性淋巴瘤在疾病早期不需要积极治疗,这些患者的淋巴结通常生长缓慢,有时甚至还有自然缩小的可能,淋巴瘤的这种自然缓解现象,可能是自身正常的免疫系统试图控制突变淋巴瘤细胞的过程。

与惰性淋巴瘤相反,一部分侵袭性淋巴瘤发病和进展非常迅速,延迟治疗可能会使治疗面临困难,甚至导致预后恶化,而早期诊断、早期治疗可能使患者获得根治。不管是惰性还是侵袭性淋巴瘤,都需要在医生指导下进行有效管理。


8、熬夜会增加患淋巴瘤概率吗?

淋巴细胞的健康状况,直接影响着人体免疫系统的工作效率和功能,遍布全身的淋巴结和淋巴组织,每天最重要的事就是与外来细菌、病毒等“打仗”, 并负责清除体内衰老坏死或者恶变的细胞,维护机体内环境整洁有序。

如果你总是熬夜,本已很忙碌的淋巴细胞得不到休息,超载工作并不堪重负,其结果是淋巴细胞受损,人体的免疫系统屏障崩溃,这个时候人就会得病,但是否一定患淋巴瘤还缺乏循证医学方面的证据。


9、淋巴瘤活检做手术还是穿刺?

淋巴瘤细胞来源于淋巴结本身的淋巴细胞,单凭细胞形态难以判断细胞良恶性,往往需要结合淋巴结的结构变化,才能判断病变良恶性。所以,如果怀疑淋巴结病变有可能是淋巴瘤,细针穿刺抽吸获取少量细胞往往无法确诊;如果无法切取完整淋巴结,至少应该是粗针穿刺,获取少量含有淋巴结结构的组织,才能得出正确诊断。


10、PET-CT有必要做吗?

PET-CT可以一次性判断所有的淋巴组织,包括结内或结外的淋巴细胞是不是存在淋巴瘤的可能。PET-CT不仅能检查淋巴瘤的尺寸,还能检查出淋巴瘤代谢活性的高低。治疗前PET-CT可以帮助医生准确地判断淋巴瘤的分期,制定适合的治疗方案;治疗中和治疗结束进行PET-CT检查,可通过与治疗前PET-CT做基线对照,更准确帮助医生来判断治疗的效果和预后,从而及时做出治疗方案调整。


11、儿童淋巴瘤治疗与成人一样吗?

跟成人淋巴瘤比起来,儿童淋巴瘤的疗效明显好于成人。儿童往往没有基础病,耐受化疗好,儿童一定要走儿童淋巴瘤的治疗方案,有条件的尽量到儿童淋巴瘤专科进行治疗。不仅儿童的治疗方案与成人不同,其中生长发育以及各个器官在影像上的表现也与成人有区别的,所以对儿童淋巴瘤进行检查的时候,也建议要去儿童专科做检查。


12、淋巴瘤治疗后还能怀孕吗?

放疗以及大多数化疗药物都有致畸性和生殖毒性,患者在治疗期间不能生育,治疗3-6个月后,随着药物从患者体内逐渐清除,受到影响的生殖细胞逐渐更新换代,多数患者可以正常生育。但是部分化疗药物对人体细胞影响较大,时间较长,患者生育时畸胎发生率可能高于正常人群。对于年轻有生育需求的患者,在放化疗之前就应考虑到专业机构进行咨询和相关准备。


13、得了淋巴瘤需要忌口吗?

没有证据表明,忌食肉类、鱼虾、奶类或大豆制品会给肿瘤病人带来什么好处。恰好相反,营养不足是加速病情恶化,无法完成化疗或放疗,缩短癌症患者生存期的重要因素之一。对于肿瘤患者而言,更应多样化均衡饮食,谷类、蔬菜、水果、大豆制品、奶类、蛋类、肉类、鱼虾等都应纳入食谱当中,以摄入全面的营养,只是辛辣、油腻、过烫食物、腌制食物也尽量不吃。


14、淋巴瘤复发还有救吗?

通常情况下,如果复发距离上一次化疗的时间较长,可以考虑使用同样的方案进行再次化疗;如果复发距离上一次化疗时间较短,意味着肿瘤对类似方案耐药,应选用不同于上一次的方案进行化疗。如果复发后再次化疗获得良好疗效,有条件的患者,可考虑进行高强度放化疗并自体造血干细胞移植,少数甚至可以考虑异基因造血干细胞移植。

与其他实体肿瘤不一样,淋巴瘤的复发并不意味着失去治愈的机会。所以,患者及其家属应积极配合医生进行合理治疗,争取获得再次治愈。


转载自健康时报客户端

编辑:石梦竹

排版:丹

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关键词:
淋巴瘤,患者,治疗,淋巴结,进行

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