「专题报道」发病急、进展快、治愈率高,儿童淋巴瘤跟成人不一样

2021
09/22

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淋巴瘤之家
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「 淋巴瘤日专题报道 」

发病急、进展快、治愈率高,

儿童淋巴瘤跟成人不一样

“淋巴瘤在儿童及青少年的恶性肿瘤中仅次于白血病及脑瘤,占第三位,发病率为1.64/10万,约占儿童时期恶性肿瘤的14%-15%。”北京儿童医院血液肿瘤中性主任张永红教授介绍,我国儿童淋巴瘤每年新发患者大约有6000-8000例。

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发病急、进展快,警惕无痛性肿块

儿童淋巴瘤跟成人不同,一般有4个常见的病理亚型:伯基特、母细胞淋巴瘤(T淋母和B淋母)、弥漫大B细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤。这几个类型都是恶性程度高、病情进展快的,尤其是伯基特淋巴瘤。

“其他类型淋巴瘤的淋巴结肿大,是按天、按周、按月来看变化的,伯基特淋巴瘤是按小时变化的,患者上午跟下午的病情可能都不一样,变化很快。”张永红教授表示,“有的患儿刚发现淋巴结大,做了活检,报告还没有出来,就已经出现了骨髓转移,转移得非常快。”

儿童淋巴瘤的表现也是各式各样的,每一个类型有它不同的特点。比如伯基特淋巴瘤,最常见的症状不是发生在淋巴结,而是急腹症,比如肠套叠、肠穿孔、肠出血,出现急性腹痛,甚至有人当阑尾炎治疗;T淋母细胞淋巴瘤常常在纵膈里长出大瘤块,如果瘤块压迫气管,会影响呼吸、出现咳嗽等症状;间变大细胞淋巴瘤则是跟感染很像,有90%以上的患儿发病时出现发烧,伴有淋巴结大,炎症指标也高,有些被当作淋巴结炎治疗。

那么,孩子身体出现哪些症状需要引起家长的警觉?张永红教授提醒,最典型的就是淋巴结肿大,特别是无痛性、进行性的肿大;其次还有一些像急腹症或者是头面部肿块,都应该引起警惕。就医后需要遵循医生建议,进行B超检查、血液检测或者穿刺病理检查等,排查淋巴瘤。


不能用成人方案治儿童淋巴瘤

虽然儿童淋巴瘤恶性程度高、病情进展快,但是好得也快,治愈率非常高。儿童淋巴瘤的治愈率明显高于成人。

儿童淋巴瘤目前主要治疗手段是化疗。近年来,随着采用国际规范的治疗方案,大多数儿童淋巴瘤治愈率在80%以上,其中霍奇金淋巴瘤的5年无病生存率更是高达90%以上。

当然仍有10%-15%的病人,可能会出现化疗失败、耐药等情况,可以选择新的方法,比如靶向治疗、免疫治疗,跟化疗配合进行,可以减少耐药,提升疗效。具体选择哪种治疗方法,需要医生根据淋巴瘤病理分型、分期,临床化疗后疗效等情况综合考虑后再选择决定,少数患者还需要进行造血干细胞移植等治疗。

“需要强调的是,儿童淋巴瘤治疗和成人的方案完全不一样。成人淋巴瘤的治疗方案多数都是为了延长生命,儿童淋巴瘤的治疗还会关注远期的合并症,所以化疗方案都是经过精心测算和长时间的对照、观察后制定的。”张永红教授表示,“甚至有的病人观察了30年,看他的远期副作用来调整方案。现在儿童淋巴瘤的治疗方案基本上副作用都非常少,孩子长大后基本可以拥有正常的生活,上学、结婚、生育都不受影响。”

“儿童淋巴瘤不能按照成人的方案去治疗,也不要在成人科治疗。”张永红教授表示,年轻的成人淋巴瘤患者选择儿童的治疗方案通常效果很好,但儿童用成人方案效果会很差。因此,儿童尽量不要去成人科治疗,成人科也尽量不要治儿科的病人,要到儿童科治疗。

最后,张永红主任提醒家长们,儿童淋巴瘤治疗后的护理也很重要。“每一个化疗阶段可能都有一些合并症的产生,比如说化疗以后血象会很低,孩子容易发生感染,容易出血,所以就要针对这些做好护理,保持卫生勤洗手、外出戴好口罩、饮食要卫生好消化、定时居家消毒、避免去人多的地方等。通常在化疗结束半年以后,多数孩子会逐渐恢复免疫水平,可以恢复正常的上学和生活。”


转载自健康时报客户端

编辑:石梦竹

排版:丹

END

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关键词:
淋巴瘤,儿童,成人,方案,治疗

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