「专题报道」CAR-T细胞疗法是否能治愈淋巴瘤？

目前，CAR-T细胞疗法在血液肿瘤的治疗上优势较为显著。血液肿瘤主要分为：白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤。“CAR-T细胞疗法对于淋巴瘤的患者，在1-3个月内完全缓解后，有40%-50%的患者将会是持续的，从这一点看，在淋巴瘤的治疗上CAR-T是非常有前景的。”上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长、血液内科常务副主任赵维莅教授在接受健康时报记者采访时表示。

据赵维莅教授介绍，CAR-T细胞疗法是一种“活的药”。它是一种细胞，而这些细胞来源于人体内本身的免疫细胞，与我们平时所谓的药是不同的概念。

“对淋巴瘤患者来讲，其体内肿瘤生长主要有两大条件：首先，是肿瘤细胞自身的繁殖力；其次，体内的免疫细胞不认识肿瘤，产生某种程度的逃逸，放任肿瘤的生长。”关于CAR-T细胞疗法的作用机制，赵维莅教授介绍，通过对患者的免疫T细胞进行改造，导入能编码识别肿瘤特异抗原的受体基因和帮助T细胞激活的各基因片段。携带了识别肿瘤“导航头”的T细胞经体外扩增培养后，重新输回患者体内，提高了患者的免疫力。一旦遇见表达对应抗原的肿瘤细胞，便会被激活并再扩增，发挥其特异杀伤力，攻击肿瘤。

哪类患者更适合CAR-T治疗？赵维莅教授介绍，化疗仍是血液肿瘤的基本手段。但是对于二线或以上系统性治疗后无效、恶性程度较高的淋巴瘤，一部分病人复发后的用药效果不理想，可尝试使用CAR-T治疗。但从目前来看，CAR-T治疗过程相对复杂，费用比较昂贵。但随着药品生产工艺不断完善，后期的价格也会降低。

赵维莅教授特别提醒，不是所有的医疗单位都有能力进行CAR-T治疗，一定是大型医疗单位和有经验的医生护士才可以展开。“每一款CAR-T产品都是量身定制的特异性药品，从细胞的采集运输到整个技术后台的培养、储备、质量控制等都有非常高的要求，在临床使用的过程中还有一些规范和要求，用药过程必须进行严格的风险管控”。

对此，赵维莅教授希望，有关部门可以陆续出台相关指南，让更多医护人员了解规范的治疗流程和注意事项，检测和预防相关毒副反应的管控，最终确立标准化的诊疗方案。

转载自健康时报客户端

编辑：石梦竹

排版：丹