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2021 ESC | 癌症合并心房颤动或心房扑动患者的心脏电复律分析

2021

09/17

三度医学

A-

A+

癌症与心房颤动（AF）发生风险增加有关。明确伴有心房颤动或心房扑动（AFL）需进行电复律（EC）的癌症患者的临床表现、管理及预后。需进行电复律治疗的心房颤动或心房扑动患者常合并癌症，其中越年大的患者患有出血的风险更高。

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▼

编译：天津医科大学第二医院心脏科高欣怡刘彤教授

简介

癌症与心房颤动（AF）发生风险增加有关。活动性肿瘤和心房颤动均与血栓栓塞风险增加有关。

目的

明确伴有心房颤动或心房扑动（AFL）需进行电复律（EC）的癌症患者的临床表现、管理及预后。

方法

研究者开展了一项回顾性研究，入选患者包括研究者所在医院心脏内科2011年9月至2020年9月期间需进行EC的心房颤动或心房扑动的患者。

对临床表现、超声心动图研究和随访数据进行分析。

研究者考虑了最近（5年以上）诊断为癌症的患者。主要的研究终点为卒中、出血并发症和各种原因死亡。

结果

研究总计纳入691名患者，患者年龄的中位数为67岁，70.8%为男性。

心房扑动和动脉高血压患者分别占21.1%和57.4%。

持续性心房颤动或心房扑动（AF/AFL）和首诊为AF/AFL的患者分别占60.7%和20.4%，阵发性发作的患者占17.9%。

89.5%的患者有抗凝治疗的适应症，其中75.4%的患者服用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂（NOAC）治疗。58例（8.4%）患者近期诊断为癌症，其中位年龄较大（69.7岁vs 67.9岁；P <0.001），且在门诊患者中心脏复律更频繁（63.8%）。

癌症组患者的心衰发生率更低（1.9% vs 16.7%；p=0.004），但睡眠呼吸暂停（13% vs 5,4%；p=0.025）和慢性肾脏疾病（10.9% vs 4.2%；p=0.027）的发生率更高。

应用HAS-BLED评分，癌症患者的评分较高（1.0 vs 0.7；p = 0.002）。而对于CHA2DS2-VASc评分两组间的差异无统计学意义。

癌症患者常用非维生素K拮抗剂口服抗凝剂替代维生素K拮抗剂。该患者群体较少接受AF/AFL消融手术（1.9% vs 11.6%；p=0.027）。中位随访时间为1342天期间，缺血性卒中和出血并发症的发生率并无显著差异。

癌症组患者的全因死亡显著高于非癌症组（31.5% vs 15.5%；p=0.003），但没有人死于心血管疾病。

结论

需进行电复律治疗的心房颤动或心房扑动患者常合并癌症，其中越年大的患者患有出血的风险更高。卒中发生率较其他患者无显著差异，且对于这个人群非维生素K拮抗剂口服抗凝剂似乎是一种安全药物。癌症患者的全因死亡率很高，但并未发现任何与心血管相关的原因。

【作者】

R Menezes Fernandes ¹ , TF Mota1 , HA Costa ¹ , M Espirito Santo ¹ , D Bento ¹ , R Candeias ¹ , J Mimoso ¹ , I Jesus ¹

¹ Algarve University Hospital Center, Cardiology - Faro - Portugal

注：2021ESC系列摘要均为刘彤教授团队整理编译，其原文均来自ESC官网。

设计：三度医学彼岸

排版：三度医学 Simin

内容：三度医学 May

本文由“健康号”用户上传、授权发布，以上内容（含文字、图片、视频）不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台，仅提供信息存储服务，如有转载、侵权等任何问题，请联系健康界（jkh@hmkx.cn）处理。

关键词:

癌症,心房颤动,患者,研究者

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