实现CAR-T产品的可及性,镁信健康做了什么

2021
09/16

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镁信健康创新支付,提升高值药物的可及性。

近日,武汉同济医院血液科主任周剑峰教授为一位癌症患者开具了一张特殊的处方——全国首剂瑞基奥仑赛注射液(商品名:倍诺达®),为这位患有复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤(R/R DLBCL)的患者带来了治愈的希望。

镁信健康于同期上线的创新支付项目——“倍诺新生”也给这名患者带来了另一份福利,不仅减轻患者家庭的经济负担,而且提升了患者的用药保障。

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创新药物的可及性

CAR-T细胞免疫治疗是继手术、化疗、放疗后,一种革命性的、一次性的创新癌症治疗方法,患者可以获得新的生存机会,实现从治疗到治愈跨越的可能。

今年,被称为是中国CAR-T商业化的元年。倍诺达®是国内于本月初正式获批的首款按1类生物制品获批的CAR-T产品。

据思齐圈不完全统计,国内目前有将近20家生物技术公司正在进行CAR-T细胞疗法开发和多种适应症的研究,甚至个别企业已开展了实体瘤的研究。

另据Frost&Sullivan报告,中国细胞免疫治疗产品市场规模预计于2021年至2023年由人民币13亿元升至102亿元,年复合增长率为181.5%。预计市场于2030年达到人民币584亿元。

面对如此巨大的市场潜力,目前,CAR-T产品面临的最大挑战就是治疗的可及性。

由于CAR-T疗法研发周期长、投入成本高,更重要的是CAR-T细胞疗法都是自体的,T细胞来源于患者自身,个体化差异较大,无法实现批量生产。而且CAR-T细胞制备过程中,需要经历单采、分离活化、修饰、扩增、制剂生产和灌装等多个环节。制备过程中涉及到的核心试剂、耗材、设备长期依赖进口,加大了生产成本。

因此,诸如CAR-T这样的高值产品可能使众多患者可望不可及。

保障患者对于创新药物的可及性及可支付性,才能让患者真正获得医药创新带来的健康红利。在成本既定的客观情况下,支付模式的探索或将是提高CAR-T这种突破性疗法可及性的重要策略。

为此,一直深耕创新支付的镁信健康为患者接受CAR-T产品治疗特别设计了相应的福利保障。针对“倍诺新生”项目,镁信承诺:药品回输后1个月内,如发生和该药品相关的细胞因子释放综合征(CRS)和神经毒性(NT)的严重不良反应,实际发生的不良反应治疗费用可申请理赔;最多可以由两名家属同时申请12期零利息、零手续费的分期购药服务;治疗一年内因疾病进展导致身故,最高可获100万元赔付。

镁信健康的创新支付方式在促进CAR-T产品在商业化上取得积极进展的同时,也惠及了更多患者。

医疗支付困境亟待解决

早在“倍诺新生”项目推出之前,镁信就一直在探索从创新支付和商业保险等方面给予患者更多的保障。

目前,我国基本医疗保险已几乎实现了全民覆盖,而且政府也在不断地加大医保投入,形成了基本医保、大病保险、医疗救助等社会保障制度,互相补充,切切实实降低了参保群众医疗费用。然而,我国的保险与支出结构相较于发达国家,仍存在着一定的差距。

与此同时,由于报销上限问题,一些重症患者,仍然需要自付部分的医疗费用。一旦涉及复杂的治疗和特殊药物,这部分费用基本医保范围无法全盘覆盖,仍需要病人自身承担。因病致贫、因病返贫的情况依然部分存在。

而且,医疗技术的进步总是快于保险产品的更新换代,如何保证患者对创新药的可及性和可支付性,以满足更多患者在基本医保体系外的医疗需求?

2017年8月,张小栋创办了镁信健康,打通了患者、药企、商保公司之间的壁垒,在当时这个空白的市场,构建完整的“互联网+医+药+保险”的生态闭环。

以治疗肺癌的靶向药物泰瑞莎为例,该药品2017年3月在国内获批上市时,每盒单价高达5万元。即便后来经过医保谈判被成功纳入医保范围,价格大幅降价至1.5万元/盒,患者可以报销40%-70%,但是个人仍然还要支付4500-9000元/盒。

针对这种情况,镁信健康推出了金融分期、早鸟福利等方式,以进一步减轻患者的现金支付压力。

这种在医保的基础上,针对高值药品创新的支付方式,不仅提升了患者的治疗可及性,也是对社会保障体系的一种补充。

另外,镁信健康通过旗下的创新医疗支付及患者福利平台“药康付”,已经将药企、药房、商保公司各方引入,通过创新支付和创新服务的方式,解决患者买药难且贵及疗效保障缺乏等问题。

数据显示,截至今年5月份,药康付已经与大量药企达成了合作,并收录105种癌症药物和73种高价慢性病特药保障,覆盖国内超过90%的DTP药房,遍布全国400多个城市,惠及超过百万名患者,平台整体支付量超过100亿,累计为患者节省超过10亿元药费。

今年二季度,镁信还签约了8家国内外药企,上线近30个医保外创新支付项目,覆盖肿瘤、罕见病、慢病、抗感染等领域。

构建多层次医疗健康体系

近日,国家卫健委规划发展与信息化司公布了《2020卫生健康事业发展统计公报》,公报显示,2020年全国卫生总费用达到了7.2万亿元,其中政府卫生支出占30.4%,社会卫生支出占41.8%,个人卫生现金支出占27.7%。

在这样的支出结构中,商业健康险作为医保重要的“补充层”如何为多层次医疗保障体系的搭建贡献力量,满足民众基本医疗保险之外多层次的健康保障需求,成为完善多层次医疗保障体系的重要环节。

当前,医保改革最核心的原则就是“保基本”,其目标就是要减轻大额医疗费用给人们带来的经济风险。同时,另一方面,国家也在积极地将一些特病治疗领域的创新药纳入基本医疗保险目录,比如抗癌药、罕见病、抗感染药等。

但是仅仅依靠基本医保买单是不现实的,需要有更多的支付方,这也是国家多次提出构建多层次医疗保障体系的原因所在。而商业健康险作为多层次医疗保障体系的重要组成部分,被赋予了很高的期望值,惠民保就是诞生于这种背景之下。

低至百元以内的保费,高至百万的保额,尤其是可带病投保,成为惠民保吸引消费者投保的利器,做到了真正把商业健康险和基本医疗保险结合形成双重保障,让疾病治疗可支付性更强。

对此,张小栋形象地介绍说:“即便是一个躺在病床上的患者也可以现场买个保险,后面进行相关理赔,让更多的老百姓能够被多层次健康险覆盖。”

其实,从2019年底开始,镁信健康就已经在多个城市与保险公司陆续推出了城市补充医疗保险项目,包括“苏惠保”“沪惠保”“西湖益联保”“惠衢保”“北京普惠健康险”等,深度参与了城市普惠险业务,以构建多层次保险体系,也受到了市场的普遍认可。

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2021年7月15日,沪惠保官方数据披露,截至6月30日,上海城市定制型商业补充医疗保险“沪惠保”总参保人数超739万,首年参保率高达38.49%。

无论是“倍诺新生”项目还是“沪惠保”项目,不同的疾病需要不同的治疗手段,单独一种保险和支付方式不可能覆盖所有的疾病治疗和患者需求,因此,需要复杂的管理体系去连接和解决治疗环节中的多方痛点。

镁信致力于通过创新医疗支付模式,推动金融工具与医疗领域的深度融合,目前已经构建起了涵盖患者服务、商保服务以及药企服务的多元化业务体系,对于患者、医疗机构、政府、药企、保险公司来说,都达到了各方共赢的局面。其中,镁信健康从医疗支付的痛点入手,诠释联动优势对医疗解决方案的创新支付项目,在快速推动大健康行业发展的同时,也为患者带去了更高品质的健康保障。

数据来源:

[1] 制药网:《2021年,CAR-T细胞疗法有望迎来大爆发!》

[2] 医药魔方:《天价药不完全盘点》

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关键词:
患者,医疗,支付,创新,健康

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